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Type: TESE DIGITAL
Title: Estudo do balonete do tubo endotraqueal sobre a traqueia e seus aspectos físicos e mecânicos = Study of the endotracheal tube cuff on the trachea and its physical and mechanical aspects
Title Alternative: Study of the endotracheal tube cuff on the trachea and its physical and mechanical aspects
Author: Del Negro, Maíra Soliani, 1984-
Advisor: Tincani, Alfio José, 1954-
Abstract: Resumo: Introdução: A pressão de insuflação do balonete do tubo endotraqueal tanto pode causar isquemia da mucosa traqueal sob pressões elevadas, quanto pode ocasionar microaspiração de secreções orofaringeas caso a ela seja insuficiente ¿ o que eleva o risco para a pneumonia associada à ventilação mecânica. Objetivo: Discutir os aspectos físicos e mecânicos do balonete do tubo endotraqueal da marca RUSCH® formato globular de PVC (cloreto de polivinil) através de medições diretas do balonete insuflado e observar se há ocorrência de escoamento de solução através do balonete. Métodos: Para estudar os aspectos físicos foram feitas medições diretas (diâmetro e comprimento) do balonete insuflado a uma pressão de 30cmH20 com um paquímetro de precisão. As medidas indiretas foram obtidas a partir dos primeiros resultados (perímetro, área e peso). Para estudar os aspectos mecânicos através da análise do escoamento de solução através do balonete, foram desenvolvidos modelos experimentais in vitro e in vivo para avaliar a ocorrência de escoamento de secreções de maneira transversal e qualitativa. No estudo in vitro foram instilados 3ml de solução de azul de metileno e observada a presença de escoamento da mesma através do balonete insuflado em 20 tubos em modelo de traqueia artificial. No estudo in vivo 3ml da mesma solução foram instilados na rima oral 12 porcos da raça Large-White sob intubação endotraqueal. Imediatamente após o sacrifício a traqueia foi dissecada com o balonete ainda na mesma posição e foi avaliada presença ou não de tingimento na traqueia distal ao balonete. Todos os balonetes foram igualmente insuflados na pressão de 30cm H2O. Resultados: Quanto aos aspectos físicos, a uma pressão de 30 cmH20, há 640,8g de peso sendo exercido sobre a traqueia. Ainda sob essa pressão os canais longitudinais puderam ser demonstrados e observados nos estudos in vitro e in vivo. Em relação aos aspectos mecânicos, houve passagem de solução através dos balonetes em todos os modelos experimentais tanto in vitro como in vivo. Conclusões: O balonete dos tubos endotraqueais de PVC RUSCH® 6,0 e 7,5mm não foram capazes de impedir o escoamento das soluções instiladas. Novos estudos que associem a custo-efetividade podem justificar a substituição do uso dos balonetes de PVC por modelos de balonetes com desempenho superior já existentes no mercado

Abstract: Introduction: The inflation pressure of the endotracheal tube cuff can either cause ischemia of the tracheal mucosa at high pressures or, if the cuff pressure is insufficient, tracheal microaspiration of the oropharyngeal secretion, increasing the risk of ventilator-associated pneumonia. Objectives: This study was designed to discuss the physical and mechanical aspects of the endotracheal tube cuff RUSCH® globular shaped in PVC (polichloride vynil) material through direct measurements of the inflated endotracheal tube cuff and to observe if leakage of solutions around de cuff do occur. Method: To study the physical aspects, direct measurements (diameter and length) were taken with a precision pachimeter with the cuff inflated at a 30cmH20 pressure. The indirect measurements (perimeter, surface area and weight) were obtained using the first results. In order to study the mechanical aspects, in vitro and in vivo experimental models were developed. In the in vitro study 3ml of a methilene blue solution were instilled and it was observed the presence of leakage across the inflated cuff inside an artificial tracheal model. In the in vivo study, 3ml of the same solution were instilled in the oral cavity of 12 Large White pigs under endotracheal intubation. Imediately after the sacrifice, the tracheas were dissected with the cuff still in the same position so the presence or abscence of blue dye below the cuff region on the tracheal wall could be investigated. All cuffs were equally inflated at the pressure of 30cmH2O. Results: Physical aspects ¿ at a 30cmH20 pressure there is a 640,8g weight over the tracheal wall. Still under this pressure it was observed and demonstrated the presence of longitudinal channels in both in vitro and in vivo studies. Mechanical aspects: It was observed leakage of fluids through the cuff in all the 20 in vitro and 12 in vivo experiments. Conclusions: We conclude that the RUSCH®6.0 and 7.5mm endotracheal tube cuffs were not capable to develop a satisfactory seal of the trachea and thus not able to prevent aspiration of the instilled dye above the cuff. New studies relating the cost-effectiveness might justify the substitution of the PVC globular models for cuffs with superior seal capacity already available
Subject: Traqueia
Modelos animais
Pressão
Pneumonia aspirativa
Pneumonia associada à ventilação mecânica
Cloreto de polivinila
Intubação intratraqueal
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2015
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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