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Type: TESE
Title: Influencia de variaveis psicossociais, clinicas e sociodemograficas na evolução intra-hospitalar de pacientes em pos-operatorio de cirurgia cardiaca
Author: Miranda, Alba Franzão
Advisor: Araújo, Sebastião, 1954-
Abstract: Resumo: Trata-se de um estudo desenvolvido em três etapas: a primeira, de natureza exploratória, a segunda, metodológica (de confirmação da validade dos instrumentos), e, a terceira, de natureza descritivo-correlacional, que objetivou verificar se as variáveis psicossociais, clínicas e sociodemográficas estão associadas com a evolução pós-operatória intra-hospitalar dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. A pesquisa foi conduzida junto a 125 pacientes, de ambos os sexos, em período pré-operatório de cirurgia cardíaca, internados na Enfermaria de Cardiologia do HC-UNICAMP. Foram realizadas entrevistas individuais para coleta dos dados sociodemográficos e, na seqüência, aplicados os instrumentos SPCC (Significados dos Pacientes sobre a Cirurgia Cardíaca) e CVSCC (Crenças, Valores e Sentimentos dos pacientes frente à Cirurgia Cardíaca). As variáveis clínicas que fizeram parte do modelo foram obtidas a partir dos registros feitos em prontuários médicos. A análise dos dados foi realizada por meio do emprego do coeficiente alfa de Cronbach, análise de fatores com rotação PARSIMAX, coeficiente de correlação de Pearson, testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis e regressão logística univariada e multivariada. Houve um ligeiro predomínio do sexo masculino, com idade média de 55,2 anos. A maioria dos sujeitos era de cor branca, católicos, com baixo nível de instrução, possuía um parceiro e co-habitava com outra pessoa. Encontrou-se que 49,6% eram profissionalmente inativos. A validade de conteúdo dos instrumentos SPCC e CVSCC foi assegurada pelo julgamento de cinco juízes que consideraram os itens pertinentes e claros. A análise da consistência interna por meio do coeficiente alfa de Cronbach variou de 0,69 a 0,93, comprovando a consistência interna dos instrumentos. A validade de constructo foi comprovada por meio da análise de fatores, que resultou em três fatores para o instrumento SPCC e seis para o instrumento CVSCC. Houve correlação de fraca magnitude, com significância estatística, entre os fatores pertencentes aos dois instrumentos. As variáveis sociodemográficas e clínicas que se correlacionaram com alguns dos fatores foram a idade, número de filhos, tempo de isquemia do miocárdio, temperatura na circulação extracorpórea (CEC) e renda mensal. Houve diferença entre os sexos com relação ao Fator 1 (sentimentos negativos com relação à cirurgia cardíaca), entre a cor e o Fator A (conceitos com significados positivos) e entre o grau de escolaridade e o Fator 5 (certeza da necessidade da cirurgia cardíaca). A escolaridade (em anos) correlacionou-se com os Fatores 3 (confiança nos profissionais e na cirurgia cardíaca) e 5 (certeza da necessidade da cirurgia cardíaca). As variáveis que mostraram associação com a evolução pós-operatória foram: idade, IMC (índice de massa corpórea), valor de creatinina sérica pré-operatória, tempo de CEC, tempo de pinçamento de aorta, tempo de reperfusão, tempo de isquemia e pressão arterial na CEC. As variáveis que influenciaram separadamente as categorias de evolução pós-operatória foram a idade, fração de ejeção, insuficiência cardíaca pré-operatória, arritmias intra-operatórias, transfusão intra-operatória, IMC, os Fatores 1 (sentimentos negativos com relação à cirurgia cardíaca), 5 (certeza da necessidade da cirurgia cardíaca) e 6 (incerteza quanto aos resultados da cirurgia cardíaca). A regressão logística multivariada evidenciou que a idade, o tempo de CEC maior que 97 minutos e o Fator 1 (sentimentos negativos com relação à cirurgia cardíaca) influenciaram a evolução pós-operatória. A reoperação influenciou o tempo de internação. Pôde-se concluir que variáveis sociodemogáficas (idade), psicossociais (atitudes) e clínicas (tempo de CEC > 97 minutos) influenciaram a evolução pós-operatória intra-hospitalar dos pacientes que realizaram cirurgia cardíaca. Estes achados apontam para a multidimensionalidade da evolução pós-operatória em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca

Abstract: This study was developed in three steps: the first one was an exploratory study, the second was a methodological (confirming the validity of ínstruments), and the third one was a descriptive-corre1ation. The aim of the study was to verify if psychosocial, clinical and sociodemographics variables of patients related to cardiac surgery were associated with postoperative evolution in-hospital stay. This research was conducted in 125 male and female patients in waiting period prior to cardiac surgery, admitted in the Cardiology ward at the Hospital de Clínicas of Campinas State University- UNICAMP. Individual interviews were conducted in order to collect sociodemographic data, and subsequent1y, it was applied the SPCC (Meanings of Patients related to Cardiac Surgery) and CVSCC (Beliefs, Values and Feelings related to Cardiac Surgery) instruments. The clinical variables that composed the study model were obtained from medical patients' registries. The data were analyzed throughout Cronbach's alpha coefficient, factor analysis wíth PARSIMAX rotatíon, Pearson's coefficient, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests, univariate and multivariate logistic regression analysis. There was a líttle predomínance of male wíth medían age of 55.2 years old. The majority of subjects were white, catholics, and had low leveI of education, they had one partner and lived with another person. It was showed that 49.6% of the subjects were unemployed. The content validity of the instruments was assured by the judgment of five experts that considered the items clear and suitable. The Cronbach's alpha coefficient showed values varying from 0,69 to 0,93, confirming an internal consistence of the instruments. The factors' analysis showed three factors for SPCC and six factors for CVSCC, and provided support to construct validity of the instruments. There was weak correlation, although with statistical significance, between some factors of the two instruments. The sociodemographic and clinical variables that correlated with factors were: age, number of children, time of induced cardiac arrest, body temperature during cardiopulmonary by pass (CPB) and income. There was a difference between genders related to Factor 1 (Negative feelings related to cardiac surgery); race related to Factor A (positive meanings), among leveI of education related to Factor 5 (Positíve that the surgery is necessary). Years of education were correlated with Factor 3 (Trust on health staff and also in cardiac surgery) and 5 (positive that the surgery is necessary). The variables have shown associated with a postoperative evolution were: age, body mass index (BMI), preoperative leveI of serum creatinine, time of cardiopulmonary bypass, time of aortic cross-clamp, time of reperfusion, time of induced cardiac arrest, and blood pressure during CPB. The variables that influenced separately the postoperative evolution were age, ejection fraction, preoperative heart failure, intraoperative arrhythmia,intraoperative blood transfusion, BMI, and Factor 1 (Negative feelings related to cardiac surgery), 5 (Positive that the surgery is necessary) and 6 (Uncertainty about the results of cardiac surgery). The multivariate logistic regression has shown that aging, time of cardiopulmonary bypass over than 97 minutes and Factor l(Negative feelings related to cardiac surgery) have had an independent influence in postoperative evolution. The re-operation has influenced time of hospitalization. It was concluded that there are sociodemographic variables (age), psychosocial variables (attitudes) and clinical variables (time of cardiopulmonary bypass over than 97 minutes) which influence in-hospital postoperative evolution of patients who underwent cardiac surgery. These data indicated that the postoperative evolution of patients underwent cardiac surgery procedure is multifaceted.
Subject: Atitude (Psicologia)
Significado (Psicologia)
Coração - Cirurgia
Language: Português
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2004
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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