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Type: TESE DIGITAL
Title: Fenótipos tomográficos da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) grave e sua correlação com as variáveis clínicas, funcionais, microbiológicas e de qualidade de vida
Title Alternative: Phenotypes on computed tomography of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) severe and its correlation with clinical, functional, microbiological variables and quality of life
Author: Doria, Silvia Maria da Silva, 1987-
Advisor: Pereira, Mônica Corso
Abstract: Resumo: A caracterização fenotípica da Tomografia Computadorizada (TC) ajuda a compreender a diversidade clínica dos pacientes com DPOC, mas sua relevância clínica e sua relação com parâmetros funcionais não estão esclarecidas. A Capnografia volumétrica (CV) utiliza como princípio a quantidade de gás exalado e analisa o padrão de eliminação de CO2 como uma função do volume expirado. Na CV as principais variáveis analisadas são EtCO2, Slope 2 (Slp2) e Slope 3 (Slp3) do capnograma, a curva que representa a quantidade total de CO2 eliminado pelos pulmões durante cada respiração. Objetivo: Investigar, em um grupo de pacientes com DPOC grave, se a análise fenotípica por TC poderia identificar diferentes subgrupos de pacientes, e se houve associação dos achados tomográficos com as variáveis funcionais. Métodos: 65 pacientes com DPOC Gold III-IV foram submetidos à avaliação clínica, TC de alta resolução, avaliação funcional [espirometria, teste de caminhada de seis minutos (TC6) e CV] e de qualidade de vida. Foram determinados a presença e a extensão dos achados tomográficos, e os pacientes foram definidos como sendo portadores de fenótipo enfisema (ENF) ou de doença das vias aéreas (DVA). Grupos ENF e DVA foram comparados quanto as variáveis clínicas e funcionais, e foi verificado se havia correlação entre os escores tomográficos e os parâmetros funcionais. Resultados: Bronquiectasias foram encontradas em 33,8% e espessamento peribrônquico em 69,2% dos 65 pacientes. Achados estruturais das vias aéreas não tiveram correlação significativa com as variáveis espirométricas, mas a pontuação na TC para bronquiectasia e espessamento peribrônquico se correlacionou significativamente com a distância caminhada (TC6). Nos achados da TC houve sobreposição entre os grupos ENF e DVA; entretanto, pacientes ENF tiveram índice de massa corporal significativamente menor, maior grau de obstrução na espirometria e menor distância percorrida no TC6. No que diz respeito à CV, pacientes ENF tiveram ETCO2 significativamente inferior, bem como Slp2 e Slp3. Aumentos no Slp3 caracterizam o envolvimento heterogêneo dos espaços aéreos distais, como o que ocorre na DVA. Conclusão: A análise fenotípica por TC pode ajudar a identificar diferentes características clínicas e funcionais em pacientes com DPOC.O uso de diversos instrumentos que permitem a avaliação de diferentes dimensões da DPOC, como a tomografia computadorizada, o TC6 e a capnografia volumétrica podem auxiliar no entendimento das diversas DPOCs e suas consequências

Abstract: Computed Tomographic (CT) phenotypic characterization helps in understanding the clinical diversity of COPD patients, but its clinical relevance and its relationship with functional features are not clarified. Volumetric capnography (VC) uses the principle of gas washout and analyzes the pattern of CO2 elimination as a function of expired volume. In VC the main variables analyzed were EtCO2, Slope 2 (Slp2) and Slope (Slp3) of capnogram, the curve which represents the total amount of CO2 eliminated by the lungs during each breath. Objective: Investigate, in a group of patients with severe COPD, if the phenotypic analysis by CT could identify different subsets of patients, and if there was association of CT findings and functional variables. Methods: 65 patients with COPD Gold III-IV were submitted to clinical evaluation, high resolution CT and functional evaluation [spirometry, six minute walk test (6MWT) and volumetric capnography - VC] and quality of life. It were evaluated the presence and profusion of tomographic findings, and patients were defined as people with emphysema phenotype (ENF) or airways disease (AWD). ENF and AWD groups were compared for clinical and functional variables, and correlation analysis was performed between tomographic scores and functional variables. Results: Bronchiectasis were found in 33.8% and peribronchial thickening in 69.2% of the 65 patients. Structural findings airway had no significant correlation with the spirometric variables, but the CT score for bronchiectasis and peribronchial thickening correlated significantly with walk distance (6MWT). CT assessment showed overlaping between ENF and AWD groups; however, ENF patients had lower body mass index, greater degree of obstruction on spirometry and lower 6MWD. Concerning VC, ENF patients had significant lower ETCO2, Slp2 and Slp3. Increases in Slp3 characterize heterogeneous involvement of the distal air spaces, as occurs in AWD. Conclusion: Phenotypic analysis by CT can help identify functional and clinically different COPD patients.The use of various instruments that allow the evaluation of diverse dimensions of COPD, such as computed tomography, 6MWT and volumetric capnography can help to understand the heterogeneity of COPD and its consequences
Subject: Doença pulmonar obstrutiva cronica
Enfisema
Capnografia
Bronquiectasia
Tomografia computadorizada
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2015
Appears in Collections:FCM - Dissertação e Tese

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