Please use this identifier to cite or link to this item: http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/308495
Type: TESE
Degree Level: Doutorado
Title: Calosotomia nas epilepsias generalizadas refratarias
Author: Ragazzo, Paulo Cesar
Advisor: Guerreiro, Carlos Alberto Mantovani, 1951-
Abstract: Resumo: Foram estudados 51 pacientes com epilepsias generalizadas refratárias, submetidos a calosotomia parcial ou total. As idades variaram de 1 ano a 28 anos, com média de 9,4 anos. Vinte e oito pacientes eram do sexo masculino, e 23 do sexo feminino. Todos os pacientes foram acompanhados por no mínimo 6 meses prévios à cirurgia. Todos eles apresentaram refratariedade comprovada ao tratamento medicamentoso, e não apresentaram características de focalidade que permitissem uma abordagem cirúrgica com ressecção cortical. Foram estudadas crises atônicas, tônicas, tônico-clônicas generalizadas, ausências, mioclônicas, parciais e espasmos em salva. Todos os pacientes apresentavam mais de um tipo de crise, 86% deles apresentando três ou mais formas diferentes de crises. Todos apresentavam déficit cognitivo moderado ou grave. Dezoito pacientes foram submetidos a calosotomia total, e 33 à secção parcial (mínimo de 2/3) do corpo caloso. Houve uma diferença estatisticamente significante no controle de todas as formas de crise estudadas. Houve uma diferença significante no controle das crises de ausência atípica, mioclônicas e espasmos em salva, para a calosotomia total, e para as crises tônico-clônicas generalizadas, nos pacientes com SW, em relação à calosotomia parcial. Vinte e seis entre os 51 pacientes apresentaram um controle igualou >75% para duas entre três, três entre quatro, ou quatro entre cinco de suas formas de crise. As crises atônicas (79,6%) seguidas das ausências atípicas (64%) foram as que apresentaram melhores índices de controle igualou >75%. Os resultados, aliados a outros relatos de literatura, sugerem que a calosotomia é um procedimento efetivo para reduzir a frequência de algumas formas de crise, predominantemente atônicas, ausências atípicas e tônicas, e que a calosotomia total parece mais efetiva para o controle de crises mioclônicas e espasmos em salva, particularmente nos pacientes com encefalopatias graves. Os dados sugerem que mecanismos comissurais e subcorticais estejam operantes nas epilepsias generalizadas refratárias, explicando a limitação da calosotomia no controle de crises nesses pacientes

Abstract: We studied 51 patients with refractory generalized epilepsies, submitted to partial or complete callosotomy. The ages varied from 1 yr to 28 years, mean of 9,4 years. Twenty eight patients were male and 23 female. Ali patients were treated for a minimum of 6 months before surgical indication. Ali were proved refractory to medical treatment, and had no signs of a focal resectable cortical lesion. Types of seizures studied were atonic, tonic, tonic-clonic, absences, myoclonic, partia I and serial spasms. Ali patients presented more than one seizure type, 86% of them presenting with three or more types of seizures. There was a significant decrease in the number of ali types of seizures, after surgery. There was a significant difference between the two procedures, with better results for the group submitted to complete section, for the following seizure types: absences, myoclonic and serial spasms. This was als9 true of tonic-clonic seizures, for the patients with West syndrome. Twenty six of the 51 patients had a more than 75% control for two of three, three of four or four of five of their seizure types. Atonic (79,6%), followed by absence (64%) seizures, were the seizure types which showed the highest improvement. Our results, together with data from the review of the literature, suggest that callosotomy is an effective procedure to decrease the frequency of some types of seizures, specially atonic, absences and tonic. Complete callosotomy seems to be more effective to decrease myoclonic, absences and spasms, specially in patients with severe encephalopathies. The data point to mfxed commissural and subcortical mechanisms, active in the refractory symptomatic generalized epilepsies, helping to explain the limitations of callosotomy in allaying the seizures of these patients
Subject: Epilepsia
Tratamento cirurgico
Convulsões
Language: Português
Editor: [s.n.]
Date Issue: 1996
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

Files in This Item:
File SizeFormat 
Ragazzo_PauloCesar_D.pdf2.94 MBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.