Please use this identifier to cite or link to this item: http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/308487
Type: TESE DIGITAL
Title: Fenótipo cintura hipertrigliceridêmica indica resistência à insulina em adolescentes de acordo com a técnica clamp no estudo BRAMS
Title Alternative: Hypertriglyceridemic waist phenotype indicates insulin resistance in adolescents according to the clamp technique in the BRAMS study
Author: Barreiro-Ribeiro, Francieli, 1992-
Advisor: Geloneze Neto, Bruno
Neto, Bruno Geloneze
Abstract: Resumo: Introdução: O aumento concomitante dos níveis séricos de triglicérides e da circunferência da cintura caracteriza o fenótipo cintura hipertrigliceridêmica (CHT), o qual está relacionado ao risco cardiovascular em adultos por associar-se à tríade metabólica aterogênica: hiperinsulinemia, concentrações elevadas de Apolipoproteína-B e LDL-colesterol. Estudos mais recentes demonstraram que o fenótipo CHT é um marcador de síndrome metabólica (SM) e de alterações cardiovasculares em adolescentes. Por outro lado, pouco se sabe sobre a relação do fenótipo CHT com a resistência à insulina (RI) em adolescentes. Objetivos: Identificar pontos de corte para a detecção do fenótipo CHT e verificar a sua associação com resistência à insulina e componentes da síndrome metabólica em adolescentes. Métodos: Estudo transversal, multicêntrico, com 861 adolescentes (10-19 anos, 504 meninas). Avaliou-se estadio puberal (autoavaliação-Tanner), parâmetros antropométricos e laboratoriais. A resistência à insulina (RI) foi avaliada pelo índice HOMA-IR e pelo clamp hiperglicêmico (n = 80). O fenótipo CHT foi definido pela presença de triglicérides plasmáticos aumentados e circunferência de cintura aumentada a partir de pontos de corte obtidas na análise de curvas ROC. Resultados: Os pontos de corte para circunferência da cintura com maior soma de sensibilidade (S) e especificidade (E) foram: > 84 cm em meninas púberes (S: 65,1%, E: 71,9%), > 88,5 cm em meninas pós-púberes (S: 80,2%, E: 60,2%), > 94 cm em meninos púberes (S: 73,1%, E: 83,1%) e > 99 cm em meninos pós-púberes (S: 81,3%, E: 78,7%). E para os TG foram: > 87 mg/dL em meninas púberes (S: 65,1%, E: 73,4%), > 78 mg/dL em meninas pós-púberes (S: 60,5%, E: 53,2%), > 79 mg/dL em meninos púberes (S: 61,5%, E: 60,2%) e > 86 mg/dL em meninos pós-púberes (S: 68,1%, E: 60,7%). A prevalência geral do fenótipo CHT foi de 27,5%. Após ajuste para idade e estadio puberal, os níveis pressóricos e a glicemia de jejum estiveram elevados na presença do fenótipo; e o HDL colesterol apresentou-se diminuido (p < 0,001). Comparados aos adolescentes sem o fenótipo CHT, aqueles com o fenótipo apresentaram maiores níveis de resistência à insulina, avaliada tanto no jejum (HOMA-IR: 4,59 vs 1,87) como sob estímulo endovenoso no teste de clamp (Índice de Sensibilidade à Insulina: 0,09 mU/L vs 0,30 mU/L); p < 0,003 para todos. Conclusão: Os achados sugerem o CHT como um estado de RI em adolescentes. A padronização dos pontos de corte, aliada à facilidade de aplicação do método podem viabilizar sua utilização para triagem dos adolescentes que mais se beneficiariam de modificações no estilo de vida

Abstract: Introduction: Increasing plasma triglycerides (TG) and waist circumference (WC) constitutes hypertriglyceridemic waist phenotype (HTWP), which predicts cardiovascular risk in adults by join the atherogenic metabolic triad: hyperinsulinemia, high concentrations of apolipoprotein-B and LDL -cholesterol. Most recent studies have demonstrated that HTWP and a marker of metabolic syndrome (MS) and cardiovascular changes in adolescents. Moreover, little research has been done about HTWP relationship to insulin resistance in adolescents. Objective: To identify cutoff points for detecting CHT and verify their association with insulin resistance and metabolic syndrome components in adolescents. Methods: multicentric, cross-sectional study, with 861 adolescents (10-19 years, 204 girls). Pubertal stage (Tanner self-assessment), anthropometric and laboratory parameters were assessed. Insulin resistance was assessed by HOMA-IR index and hyperglycemic clamp (n = 80). HTWP was defined by the presence of increased plasma triglycerides (TG) and increased waist circumference (WC) considering cutoff points obtained in ROC curves analysis. Results: Cutoff points for WC with higher sum of sensitivity (S) and specificity (E) were: >84 cm in pubertal girls (S:65.1%, E:71.9%), >88.5 cm in post-pubertal girls (S:80.2%, E:60.2%), >94 cm in pubertal boys (S:73.1%, E:83.1%) and >99 cm in post-pubertal boys (S:81.3%, E:78.7%). And TG >87 mg/dl in pubertal girls (S:65.1%, E:73.4%), >78 mg/dl in post-pubertal girls (S:60.5%, E:53.2%), >79 mg/dl in pubertal boys (S:61.5%, E:60.2%) and >86 mg/dl in post-pubertal boys (S:68.1%, E:60.7%). HTWP overall prevalence was 27.5%. After adjustment for age and pubertal stage, blood pressure and fasting glucose levels were elevated in the phenotype presence; whereas HDL cholesterol was lower (p<0.001). Compared to adolescents without HTWP, those with the phenotype showed higher levels of insulin resistance, fasting evaluated both (HOMA-IR: 4,59 vs 1,87) as under the stimulus intravenous clamp test (Insulin sensitivity index: 0,09 mU/L vs 0,30 mU/L); p <0.003 for all. Conclusion: The findings suggest the HTWP as an insulin resistance status in adolescents. Cutoff point standardization combined with the ease of application of the method may allow their use for screening adolescents who would most benefit from lifestyle changes
Subject: Cintura hipertrigliceridêmica
Resistência à insulina
Adolescentes
Técnica Clamp de glucose
Puberdade
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2016
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

Files in This Item:
File SizeFormat 
Barreiro-Ribeiro_Francieli_M.pdf2.41 MBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.