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Type: TESE
Degree Level: Doutorado
Title: Influencia da dupla-tarefa no equilibrio de pacientes com doença de Parkinson e demencia do tipo Alzheimer
Title Alternative: The influence of dual-task on the balance of patients with Parkinson's disease and Alzheimer-type dementia
Author: Christofoletti, Gustavo
Advisor: Borges Neto, Antonio Guilherme, 1947-
Abstract: Resumo: Os distúrbios neurodegenerativos representam condições clínicas graves, por acarretar alterações corticais e subcorticais e provocar declínio de ordem neuro-psíquica. O objetivo deste trabalho foi analisar o efeito da dupla-tarefa motora e da dupla-tarefa cognitiva em duas doenças degenerativas distintas: a doença de Parkinson, primariamente subcortical (substância negra mesencefálica), com manifestações iniciais e predominantes motoras; e a demência do tipo Alzheimer, primariamente cortical (sistema entorrinal-hipocampal e neocortical), com predomínio de alterações cognitivas e psíquico-comportamentais. Para tal, foi realizado um estudo transversal envolvendo 126 sujeitos de ambos os sexos, divididos em três grupos: GP (composto por 43 indivíduos diagnosticados com doença de Parkinson idiopática - idade média de 68,1±1,4 anos), GA (formado por 38 sujeitos com demência do tipo Alzheimer - dade média de 75,2±1,6 anos) e GC (grupo controle, formado por 45 participantes "saudáveis" - idade média de 69,8±1,3 anos). Os sujeitos foram avaliados através do teste Timed Get Up and Go, sensibilizado com distrator motor (levando um copo d'água na mão dominante) e cognitivo (realizando uma contagem numérica progressiva ímpar). Além disso, foram aplicados o Mini-Exame do Estado Mental, a Bateria Breve de Rastreio Cognitivo e o Índice de Pfeffer, visando Investigar as funções cognitivas dos sujeitos e determinar o grau de independência destes. A análise dos dados ocorreu por meio da utilização da estatística descritiva (média e erro-padrão). Aplicou-se, ainda, o teste paramétrico de Análises de Variância de uma via associada ao post-hoc de Scheffé, para comparação entre grupos; e o teste de Análises de Variância para Medidas Repetidas (também associada ao post-hoc de Scheffé), para constatar a interferência da dupla-tarefa cognitiva e motora intra-grupo. Para ambas as análises, foi considerado um nível de significância de 5% (p<0,05), sob uma curva bicaudal de dados. Este estudo obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP. Em relação aos resultados, é possível afirmar que os achados evidenciaram um pior equilíbrio de pacientes com doença de Parkinson e demência de Alzheimer, em relação a sujeitos controles "saudáveis" (p<0,05). A duplatarefa solicitada aos participantes também apresentou resultado peculiar nos diversos grupos: os sujeitos com doença de Parkinson possuem maior dificuldade para a realização da dupla-tarefa motora (p<0,05); diferentemente, o grupo de pacientes com demência de Alzheimer obteve pior rendimento na dupla-tarefa cognitiva (p<0,05); já os participantes controles não apresentaram diferença de rendimento no teste de andar (p>0,05). As funções cognitivas encontraram-se mais afetadas nos pacientes com demência de Alzheimer, assim como o índice de funcionalidade (p<0,05). Com base na interpretação dos resultados, é possível concluir que os pacientes com doença de Parkinson e demência do tipo Alzheimer apresentam respostas adaptativas diferentes, quando relacionado a situações de dupla-tarefa cognitiva e motora. Mesmo havendo preservação do aparato locomotor na doença de Alzheimer, a alteração psíquica característica do quadro demencial gera uma alteração de equilíbrio, evidenciada principalmente na realização de atividades funcionais não-automáticas que requeiram constante ativação das funções executivas. As atividades funcionais mostraram ser sensíveis às alterações de ordem motora e psíquica

Abstract: The neurodegenerative disorders represent serious medical conditions, by causing both cortical and subcortical changes and promoting neuropsychological decline. The aim of this study was to analyze the effect of a motor and cognitive dual-task activity in two different neurodegenerative diseases: the Parkinson's disease, primarily subcortical (mesencephalic substantia nigra), with predominance of motor symptoms; and the Alzheimer-type dementia, primarily cortical (entorhinal-hippocampal and neocortical systems), with a predominance of cognitive-behavioral and psychological symptoms. For that, we performed a cross-sectional study involving 126 subjects of both genders, divided into three groups: PG (consisting of 43 individuals diagnosed with Parkinson's disease - mean age of 68.1 ± 1.4 years), AG (formed by 38 subjects with Alzheimer's disease - mean age of 75.2 ± 1.6 years) and CG (control group, consisting of 45 "healthy" peers - mean age of 69.8 ± 1.3 years). The subjects were evaluated by means of the Timed Get Up and Go test, sensitized with a motor (carrying a glass of water on the dominant hand) and a cognitive (performing a progressive numerical count odd) distractor. In addition, were applied the Mini-Mental State Examination, the Brief Cognitive Screening Battery and the Pfeffer Index, aiming to investigate the cognitive functions of the subjects as well as to define the degree of independence of each one. Data analysis occurred through the use of descriptive statistics (mean and standard error). Moreover, we applied the parametric test of one-way Analysis of Variance with Scheffe's post-hoc, for comparison between groups, and the Repeated Measures Analysis of Variance (also associated with Scheffe's post-hoc), to observe the interference of the dual-task activities intra-group. On both tests was considered a 5% level of significance (p<0.05), under a two-tailed data curve. This study was pproved by the Ethics Committee of the Faculty of Medical Sciences of UNICAMP. With respect to the results, the data has showed a deficit on the balance of patients with Parkinson's disease and Alzheimer-type dementia, compared to 'healthy' control peers (p<0.05). The dual-task applied presented a peculiar result in each group: subjects with Parkinson's disease have greater difficulty in performing the motor dual-task activity (p<0.05); the group of patients with Alzheimer's dementia obtained worst performance in the cognitive dual-task activity (p<0.05); differently, the control group has showed no difference in its performance on any sensitized test (p>0.05). The cognition was more affected in the patients with Alzheimer's dementia, as well as the degree of independence (p<0.05). Through the interpretation of the results, it is possible to conclude that the patients with Parkinson's disease and Alzheimer-type dementia have demonstrated different adaptive responses, when submitted to dual-task activities. Even with preservation of the locomotor apparatus, the psychological changes characteristic of dementia create a shift in balance, primarily evidenced in the performance of non-automatic activities that require constant activation of executive functions. Functional activities were shown to be sensitive of changes in both motor and mental illness
Subject: Doença de Parkinson
Alzheimer, Doença de
Equilíbrio postural
Language: Português
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2010
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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