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Type: TESE DIGITAL
Degree Level: Doutorado
Title: Análise biomecânica de infraestruturas de próteses totais fixas maxilares confeccionadas de acordo com os conceitos all-on-four ou all-on-six = Biomechanical analysis of maxillary full-arch fixed prosthetic frameworks manufactured according to all-on-four or all-on-six concept
Title Alternative: Biomechanical analysis of maxillary full-arch fixed prosthetic frameworks manufactured according to all-on-four or all-on-six concept
Author: Bhering, Cláudia Lopes Brilhante, 1989-
Advisor: Barão, Valentim Adelino Ricardo, 1983-
Abstract: Resumo: O objetivo neste estudo foi avaliar, por meio da análise tridimensional de elementos finitos, duas técnicas alternativas aos procedimentos de enxertia óssea para a reabilitação de maxila totalmente êdentula com implantes osseointegrados (all-on-four e all-on-six) e o efeito do material da infraestrutura protética sobre a transmissão de tensões ao sistema implantossuportado. Um modelo geométrico tridimensional foi confeccionado simulando uma maxila totalmente edêntula, com pneumatização moderada do seio maxilar na região posterior, reabilitada com uma prótese total fixa implantossuportada. Os modelos foram confeccionados contendo 4 implantes posicionados de acordo com a técnica "all-on-four" (F) e 6 implantes de acordo com a técnica "all-on-six" (S). Em seguida, protótipos dos modelos virtuais foram confeccionados em uma impressora 3D e um enceramento de uma infraestrutura para prótese total fixa com recobrimento cerâmico foi obtido. O enceramento foi escaneado e as imagens obtidas permitiram a modelagem de uma infraestrutura de prótese total fixa com contornos anatômicos para cada um dos materiais avaliados: cobalto-cromo (CoCr), titânio comercialmente puro (Ti) e zircônia (Zr). Todas as estruturas foram modeladas no programa Rhinoceros 5.0 SR8. Seis modelos tridimensionais foram obtidos de acordo com os grupos avaliados: F-CoCr, F-Ti, F-Zr, S-CoCr, S-Ti, S-Zr. Os modelos foram transportados para o software HyperMesh 13.0, no qual foram geradas as malhas com elementos tetraédricos. Todos os materiais foram considerados isotrópicos, linearmente elásticos e homogêneos. Após a obtenção da malha, condições de contorno e carregamento, os modelos foram transportados para o software de simulação mecânica (Optistruct 13.0). Pré-carga correspondente ao torque de 10 N.cm (138,9 N), foi aplicada sobre os parafusos protéticos. Em seguida, uma força unilateral oblíqua (30 graus de inclinação) de 150 N foi aplicada na superfície oclusal dos dentes posteriores da infraestrutura protética. Os resultados foram avaliados qualitativamente e quantitativamente através das tensões de von Mises (?VM), tensão máxima (?max) e mínima (?min) principais e deslocamento. A distribuição de tensão observada entre os materiais avaliados foi similar. Já em relação aos conceitos de tratamento avaliados, o grupo all-on-six apresentou distribuição de tensão em uma maior área. O grupo all-on-six apresentou menores valores de ?min, ?VM e ?max sobre o osso cortical, implantes e osso trabecular, respectivamente. Maior deslocamento do sistema implanto-suportado foi notado no grupo all-on-four. As infraestruturas em Ti acarretaram em maiores valores de tensão sobre o osso cortical, implantes, abutments, parafusos protéticos e promoveram maior deslocamento do conjunto. Valores similares de tensão foram notados para as infraestruturas em CoCr e Zr. Maiores valores de tensão na infraestrutura protética foram observados quando materiais mais rígidos foram empregados (CoCr e Zr). Com base nos resultados obtidos, pode-se concluir que a técnica all-on-six permite a eliminação do cantilever da infraestrutura protética e apresenta resultados biomecânicos mais favoráveis que o conceito all-on-four. Materiais mais rígidos diminuem os níveis de tensão transmitidos para o osso, implantes, parafusos protéticos, abutments e reduzem o deslocamento do conjunto implantossuportado

Abstract: This study used a three-dimensional (3D) finite element analysis (FEA) to evaluate two treatments concept alternatives to bone grafting procedure for the rehabilitation of edentulous maxilla with dental implants (all-on-four and all-on-six), and the effect of the prosthetic framework material on the stress distribution on implant-supported system. A geometric 3D model was built simulating an entirely edentulous maxilla with moderate maxillary sinus pneumatization, in posterior region and was rehabilitated with full-arch fixed dental prosthesis. The models were confectioned with four implants according to all-on-four (F) treatment concept or six implants according to all-on-six (S) ones. The prosthetic framework was modeled from scanning of a waxed prosthetic framework for full-arch fixed dental prosthesis with ceramic veneering. Three materials were evaluated as prosthetic framework material: cobalt-chrome (CoCr), commercially pure titanium (Ti) and zirconia (Zr). All structures were modeled in Rhinoceros 5.0 SR8 software. Six models were obtained according to groups: F-CoCr, F-Ti, F-Zr, S-CoCr, S-Ti, S-Zr. The assembly was transported to HyperMesh 13.0 in which were generated the mesh with tetrahedral elements. All structures were considered homogeneous, isotropic and linearly elastic. After obtaining the mesh and boundary and loading conditions, the models were transported to the mechanical simulation software (Optistruct 13.0). A preload of 10 N.cm (138.9N) was applied over prosthetic screws. Then, unilateral oblique force (30 degrees inclination) of 150 N was applied to the occlusal surface of the posterior teeth of the prosthetic framework. The results were evaluated using von Mises stress (?VM), maximum (?max) and minimum (?min) principal stress and displacement. The stress distribution observed between the materials tested was similar. Regarding to the treatment concepts, the all-on-six group showed a stress distribution in a larger area. All-on-six treatment concept showed smaller ?min, ?VM and ?max values on the cortical bone, implants and trabecular bone, respectively. Greater displacement of the implant-supported system was noted in all-on-four group. Ti framework resulted in higher stress values on the cortical bone, implants, abutments, prosthetic screws, and set displacement. Similar stress values were noted for CoCr and Zr frameworks. Higher stress values in prosthetic framework were seen when more rigid materials were employed (CoCr and Zr). It can be conclude that all-on-six approach allows the elimination of the cantilever and showed the most favorable biomechanical behavior. The prosthetic framework material influences the stress levels in implant-support system. Stiffer materials decreased the stress levels for bone, implants, screws, abutments and reduced displacements level of the implant-supported system
Subject: Protese dentária fixada por implante
Análise de elementos finitos
Titânio
Ligas de Cromo
Zircônia tetragonal estabilizada por ítrio
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2016
Appears in Collections:FOP - Tese e Dissertação

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