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Type: Artigo de periódico
Title: Indicações de tomografia de crânio em crianças com trauma cranioencefálico leve
Title Alternative: Indications for head computed tomography in children with mild traumatic brain injury
Author: Ghizoni, Enrico
Fraga, Andrea de Melo Alexandre
Baracat, Emilio Carlos Elias
Joaquim, Andrei Fernandes
Fraga, Gustavo Pereira
Rizoli, Sandro
Nascimento, Barto
Abstract: The Evidence Based Telemedicine - Trauma and Emergency Surgery (TBE-CITE) performed a critical appraisal of the literature and selected the three most relevant and recent publications on the indications for head computed tomography (CT) scan in pediatric patients with mild traumatic brain injury (TBI). The first study identified patients with mild TBI, high and low risk factors for intracranial injuries detected on CT scan and need for neurosurgical intervention. The second study evaluated the guidelines of the National Institute of Clinical Excellence for pediatric patients with TBI. The outcome of this study was either performing a head CT scan or hospital admission. The last study identified and analyzed the patients in whom the CT scan is not necessary and consequently should not be routinely indicated. Based on the critical appraisal of the literature and expert discussion, the opinion of the TBE-CITE was to favor the adoption of the PECARN guidelines, proposing CT scans for children with GCS of 14, altered level of consciousness and palpable skull fracture, or when the physician experience, multiple findings or worsening symptoms warrant it.
A reunião de revista Telemedicina Baseada em Evidência - Cirurgia do Trauma e Emergência (TBE-CiTE) realizou uma revisão crítica da literatura e selecionou os três artigos mais relevantes e atuais sobre a indicação de tomografia de crânio em pacientes pediátricos com trauma craniencefálico leve (TCE). O primeiro trabalho identificou pacientes vítimas de TCE leve com fatores de alto e baixo risco de apresentarem lesões intracranianas vistas à tomografia computadorizada (TC) de crânio e com necessidade de intervenção neurocirúrgica. O segundo trabalho avaliou o uso das recomendações do National Institute of Clinical Excellence em pacientes pediátricos com TCE, e utilizou como variáveis de desfecho a realização de TC ou internação hospitalar. O último artigo analisou e identificou os pacientes onde a TC de crânio seria desnecessária e, portanto, não deve ser feita rotineiramente. Baseado nessa revisão crítica da literatura e a discussão com especialistas, o TBE-CiTE concluiu que é importante evitar a exposição desnecessária de crianças com TCE leve à radiação ionizante da TC de crânio. O grupo favoreceu a utilização do guideline do PECARN onde ECG de 14, alteração do nível de consciência ou fratura do crânio palpável são indicações de TC de crânio, ou quando a experiência do médico, achados múltiplos ou piora dos sintomas ocorrerem.
Subject: Traumatismo cranioencefálico leve
tomografia de crânio
neurocirurgia
criança
Mild head injury
computed tomography scan
neurosurgery
children
Editor: Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Rights: aberto
Identifier DOI: 10.1590/S0100-69912013000600016
Address: http://dx.doi.org/10.1590/S0100-69912013000600016
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912013000600016
Date Issue: 1-Dec-2013
Appears in Collections:Artigos e Materiais de Revistas Científicas - Unicamp

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