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Type: Artigo de periódico
Title: Trauma hepático contuso: comparação entre o tratamento cirúrgico e o não operatório
Title Alternative: Blunt hepatic trauma: comparison between surgical and nonoperative treatment
Author: Zago, Thiago Messias
Pereira, Bruno Monteiro
Calderan, Thiago Rodrigues Araujo
Hirano, Elcio Shiyoiti
Rizoli, Sandro
Fraga, Gustavo Pereira
Abstract: OBJECTIVE: To examine the outcomes of blunt hepatic trauma, and compare surgical and non-surgical treatment in patients admitted with hemodynamic stability and with no obvious indications of laparotomy. METHODS: This is a retrospective study of cases admitted to a university teaching hospital between the years 2000 and 2010. Patients undergoing surgical treatment were divided into two groups: (a) all patients undergoing surgical treatment, and (b) patients with obvious need for surgery. RESULTS: In this period, 120 patients were admitted with blunt hepatic trauma. Sixty five patients (54.1%) were treated non-operatively and fifty five patients were operated upon. Patients treated non-operatively had better physiologic conditions on admission, demonstrated less severe injuries (except the grade of hepatic injury), received less blood components and had lower morbidity and mortality than the patients operated upon. Patients who underwent non-operative treatment had a lower need for blood transfusion but higher rates of complications and mortality than the patients operated upon. Patients who were operated upon, with no obvious indications for surgery, had higher rates of complication and mortality than patients not operated upon. CONCLUSION: A non-operative approach resulted in lower complications, a lower need for blood transfusions and lower mortality.
OBJETIVO: Analisar a evolução do trauma hepático fechado e comparar o tratamento operatório e não operatório em pacientes admitidos com estabilidade hemodinâmica e nenhuma indicação óbvia de laparotomia. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de casos admitidos em um hospital universitário entre 2000 e 2010. Os pacientes submetidos ao tratamento operatório foram distribuídos em dois grupos: a) todos os pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico e b) pacientes sem indicações óbvias de laparotomia. RESULTADOS: Neste período, 120 pacientes foram admitidos com trauma hepático fechado. Sessenta e cinco pacientes (54,1%) foram submetidos ao tratamento não operatório e 55 pacientes foram operados. Pacientes submetidos ao tratamento não operatório tiveram melhores parâmetros fisiológicos na admissão, menor gravidade de lesões (exceto pelo grau de lesão hepática), menor necessidade de transfusão sanguínea e menor morbidade e mortalidade quando comparados aos pacientes operados. Os pacientes operados sem indicação óbvia de cirurgia tiveram maiores taxas de complicações e mortalidade do que os pacientes submetidos ao tratamento não operatório. CONCLUSÃO: O tratamento não operatório resultou em menor taxa de complicações, menor necessidade de transfusão sanguínea e menor mortalidade.
Subject: Fígado
Ferimentos e lesões
Ferimentos não penetrantes
Laparotomia
Indices de gravidade do trauma
Liver
Wounds and injuries
Wounds, nonpenetrating
Laparotomy
Trauma severity indices
Editor: Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Rights: aberto
Identifier DOI: 10.1590/S0100-69912012000400011
Address: http://dx.doi.org/10.1590/S0100-69912012000400011
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912012000400011
Date Issue: 1-Aug-2012
Appears in Collections:Artigos e Materiais de Revistas Científicas - Unicamp

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