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Type: TESE DIGITAL
Title: Tratamento das lesões de bifurcação classe dois livres com proteínas derivadas da matriz do esmalte associados ou não a substitutos ósseos : avaliação clínica e microbiológica
Title Alternative: Treatment of class two furcation defects with enamel matrix derivative protein associated or not to bone substitute : clinical and microbiological evaluations
Author: Queiroz, Lucas Araújo, 1982-
Advisor: Sallum, Enilson Antonio, 1968-
Abstract: Resumo: O objetivo desse estudo foi a avaliação clínica e microbiológica o tratamento de lesões de bifurcação mandibulares grau II utilizando a associação das proteínas derivadas da matriz do esmalte (EMD) e do beta tricálcio fosfato/hidroxiapatita (?TCP/HA) comparando com o uso isolado de cada um desses materiais. Quarenta e um pacientes, apresentando pelo menos uma lesão de bifurcação grau II mandibular, profundidade de sondagem (PS) ? 4mm e sangramento a sondagem, foram inclusos. Os defeitos foram alocados nos seguintes grupos: 1- preenchimento da lesão de bifurcação com EMD (n=13) 2- associação de ?TCP/HA + EMD (n=14); 3- aplicação de ?TCP/HA (n=14); Índice de Placa (PI), índice gengival (GI), PS, posição da margem gengival relativa (RGMP), nível clinico de inserção horizontal e vertical relativo (RVCAL e RHCAL) foram avaliados no baseline, 6 e 12 meses. O ganho médio do nível clinico de inserção foi considerado a variável primária. Com relação a avaliação microbiológica, amostras de placa foram coletadas dos sítios no baseline, 3 e 6 meses e o pirosequenciamento das amostras foi realizado. Os três grupos apresentaram melhora significativa pós tratamento quando comparados ao baseline (p<0.05). A média do nível clínico de inserção foi de 2.77 ± 0.93mm para o grupo EMD, 2.93 ± 0.83 mm para o grupo ?TCP/HA + EMD e 2.64 ± 0.93 mm para o grupo ?TCP/HA após 12 meses (P>0.05). Nehuma diferença inter-grupo pode ser observada nos outros parâmetros avaliados (p > 0.05). Doze meses após o tratamento, um total de 85.3% de sítios foram parcialmente fechados, no entanto nenhum fechamento completo foi obtido durante o estudo. No total de 39 defeitos, 422 espécies foram identificadas, principalmente, Fusobacterium spp, Pseudomonas spp, Streptococcus spp, Filifactor alocis and Parvimonas micra. Todos as três modalidades de levaram a uma melhora clínica dos parâmetros observados e ao fechamento parcial do componente horizontal das lesões de bifurcação grau II. A terapia com associação não promoveu um ganho clinico significativo quando comparado com as terapias isoladas. No âmbito microbiológico as lesões de bifurcação mandibulares Grau II apresentam um microbioma heterogêneo. O tratamento regenerativo dessas lesões é capaz de alterar o microbioma associados á doença, resultando no aparecimento de espécies relacionadas a saúde

Abstract: The aim of this study is to evaluate clinically and microbiologically the treatment of mandibular class II furcation defects with enamel matrix derivative (EMD) and/or a bone substitute graft made of beta tricalcium phosphate/hydroxyapatite (?TCP/HA). Forty-one patients, presenting a mandibular class II buccal furcation defect, probing pocket depth (PPD) ? 4 mm and bleeding on probing, were included. They were randomly assigned to the groups: 1- EMD (n = 13); 2- ?TCP/HA (n = 14); 3- EMD + ?TCP/HA (n = 14). Plaque index (PI), gingival index (GI), relative gingival margin position (RGMP), relative vertical and horizontal attachment level (RVCAL and RHCAL) and PPD were evaluated at baseline, 6 and 12 months. The mean horizontal clinical attachment level gain was considered the primary outcome variable. Subgingival biofilm samples were collected from mandibular class II furcations defects treated according to the groups: group 1 (n=13) - Enamel matrix derivative proteins (EMD); group 2 (n=14) Beta tricalcium phosphate/hydroxyapatite (?TCP/HA); group 3 (n=14) EMD in association with ?TCP/HA (EMD+?TCP/HA). Bacterial DNA was isolated and analyzed using terminal restriction fragment length polymorphism (t-RFLP) and sequenced by pyrotag sequencing. No significant intragroup differences were observed for RGMP, but significant changes were observed for RVCAL, RHCAL and PPD, for all groups (p<0.05). After 12 months, the mean horizontal clinical attachment level gain was 2.77 ± 0.93 mm for EMD; 2.64 ± 0.93 mm for ?TCP/HA and 2.93 ± 0.83 mm for EMD + ?TCP/HA, with no significant differences among the groups. At the end of the study, 85.3% of the sites were partially closed, however no complete closure was observed. From the total of 39 defects, 422 species were identified, mainly harbored of Fusobacterium spp, Pseudomonas spp, Streptococcus spp, Filifactor alocis and Parvimonas micra. All treatments were capable of changing the subgingival microbiome. All three therapies led to a better clinical response. Microbiologically analysis of our data suggests that regenerative therapy plays a modulator effect on microbiome, positively altering subgingival biodiversity in mandibular class II furcation defects
Subject: Doenças periodontais - Tratamento
Periodontite
Regeneração
Biomateriais
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2015
Appears in Collections:FOP - Tese e Dissertação

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