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Type: TESE
Title: Avaliação de risco de carie dentaria em pre-escolares = estudo longitudinal
Title Alternative: Caries risk assessment in preschool children : a longitudinal study
Author: Cortellazzi, Karine Laura, 1973-
Advisor: Pereira, Antonio Carlos, 1967-
Abstract: Resumo: Esta tese, composta por dois estudos, teve como objetivos: a) Identificar os indicadores de risco de cárie dentária utilizando dados coletados no exame inicial e os preditores do incremento da doença após 18 meses de acompanhamento em crianças de 5 anos de idade (Capítulo 1); e b) Determinar a incidência de cárie dentária e avaliar a influência de variáveis socioeconômicas, clínicas e demográficas no tempo para o surgimento da doença em dentes permanentes numa coorte de crianças de 5 anos de idade, após 3 anos de acompanhamento (Capítulo 2). A amostra foi composta por 427 pré-escolares de 22 pré-escolas públicas de Piracicaba, SP, examinados em 2005 (baseline), após 18 meses (2006) e 36 meses (2008) pelo mesmo cirurgião-dentista previamente calibrado, sob luz natural, com espelho e sonda IPC. No exame inicial, o examinador coletou dados sobre variáveis clínicas (cárie dentária, lesão inicial de cárie - LI, gengivite, fluorose, apinhamento e espaçamento) socioeconômicas (renda familiar, número de pessoas na casa, escolaridade dos pais, habitação e posse de automóvel) e de hábitos orais deletérios (uso de chupeta e mamadeira). Após 18 e 36 meses, realizou-se o reexame para verificar a incidência de cárie. No primeiro estudo, para testar a associação entre as variáveis dependentes (experiência de cárie no baseline - ceos e incremento da doença - CPOS) e independentes (gênero, LI, experiência passada de cárie em dentes decíduos, gengivite, fluorose, apinhamento, espaçamento, renda familiar, número de pessoas na casa, escolaridade dos pais, habitação, posse de automóvel, uso de chupeta e mamadeira), uma análise bivariada foi conduzida utilizando-se o teste de Qui-quadrado ou o Exato de Fisher. Análise de regressão logística múltipla foi realizada, estimando os Odds Ratio (OR), os respectivos intervalos de 95% de confiança (IC) e os valores de p. A presença de LI (OR=10,69; IC=4,86-23,50) ou de gengivite (OR=1,54; IC=0,99-2,38), a ausência de espaçamento (OR=3,41; IC=1,39-8,40) ou de fluorose (OR=2,28; IC=1,17-4,44) foram considerados indicadores de risco de cárie no baseline (p<0,05). Os pré-escolares com experiência de cárie em dentes decíduos (OR=4,25; IC=1,95-9,27) ou de famílias com posse de automóvel (OR=2,27; IC=1,06-4,88) tiveram maior chance de desenvolver incremento da doença (p<0,05). Variáveis clínicas foram identificadas como indicadores e preditores de risco de cárie, e dentre as variáveis socioeconómicas avaliadas, somente posse de automóvel permaneceu como preditor de risco. No segundo estudo, utilizou-se o método de Kaplan-Meier para estudar o efeito isolado das variáveis socioeconómicas (renda familiar, número de pessoas na casa, escolaridade dos pais, habitação, posse de automóvel), clínicas (experiência passada de cárie em dentes decíduos, gengivite e fluorose) e demográfica (gênero) na incidência de cárie após 3 anos de acompanhamento. Um modelo de riscos proporcionais de Cox foi realizado para testar a influência das variáveis coletadas no exame inicial no tempo para o surgimento de incremento de CPOD. A análise de sobrevivência mostrou que crianças com experiência passada de cárie em dentes decíduos tiveram maior risco de desenvolver incremento de CPOD. Os resultados desta tese demonstraram que variáveis clínicas puderam identificar os pré-escolares com risco de apresentar ou desenvolver a doença e que a experiência passada de cárie continua sendo o principal e mais forte preditor de risco

Abstract: This thesis, composed of two papers aimed to: a) Identify the risk indicators of dental caries with data collected at initial examination and the predictors of disease increment based on the 18-months-follow-up examination in 5-year-old children (Chapter 1); e b) Determine the incidence of dental caries and evaluate the influence of socioeconomic, clinical and demographic variables on the time for disease to appear in the permanent teeth of a cohort of 5-year-old children after 3 years of follow-up (Chapter 2). The sample was composed by 427 preschool children from 22 public preschools in Piracicaba, SP, examined in 2005 (baseline), after 18 months (2006) and 36 months (2008) by the same calibrated dentist in an outdoor setting, under natural light, using a dental mirror and CPI probe. At initial examination, the dentist collected data on the clinical (dental caries, initial caries lesion - IL, gingivitis, fluorosis, crowding and spacing) and socioeconomic variables (family income, number of people living in the household, parents' educational level, home ownership and car ownership) and about deleterious oral habits (pacifier use and nursing bottle). Reexaminations were performed after 18 and 36 months to verify dental caries incidence. In the first paper, for testing the association between dependent variables (caries experience at baseline - dmfs and caries increment - DMFS) and independent variables (gender, IL, past caries experience in primary teeth, gingivitis, fluorosis, crowding, spacing, family income, number of people living in the household, parents' educational level, home ownership, car ownership, pacifier use and nursing bottle), a bivariate analysis was performed using the Chi-square or Fisher Exact tests. Logistic regression models were adjusted estimating the Odds Ratio (OR), 95% confidence intervals (CI) and p-values. Presence of IL (OR=10.69; CI=4.86-23.50) or gingivitis (OR=1.54; CI=0.99-2.38), absence of spacing (OR=3.41; CI=1.39-8.40) or fluorosis (OR=2.28; CI=1.17-4.44) were risk indicators for caries at baseline (p<0.05). The preschool children with caries experience in primary teeth (OR=4.25; CI=1.95-9.27) or from families with car ownership (OR=2.27; CI=1.06-4.88) were more prone to developing caries increment (p<0.05). Clinical variables were identified as risk indicators and risk predictors of dental caries and among socioeconomic variables tested only car ownership remained as risk predictor. In the second paper, the Kaplan-Meier survival analysis method was used to study the isolated effect of socioeconomic (family income, number of people living in the household, parents' educational level, home ownership and car ownership), clinical (past caries experience in primary teeth, gingivitis and fluorosis) and demographic (gender) variables on caries incidence after 3 years of follow-up. A Cox proportional hazards regression model was built to test the influence of the variables collected at initial examination on time to develop DMFT increment. Survival analysis showed that children with past caries experience in primary teeth would be at greater risk to developing DMFT increment. The results of this thesis demonstrated that clinical variables could identify the preschool children at risk to presented or developing the disease and the past caries experience continue to be the main and strongest risk predictor
Subject: Epidemiologia
Indicador de Risco
Fatores de risco
Language: Português
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2010
Appears in Collections:FOP - Tese e Dissertação

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