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Type: TESE
Degree Level: Doutorado
Title: Efeito do tratamento com aparelho intraoral de avanço madibular progressivo na sololência diurna excessiva de pacientes com síndrome da apnéia obstrutiva do sono
Title Alternative: Effect of treatment with intraoral progressive mandibular advancement appliance in excessive daytime sleepiness of patients with obstructive sleep apnea syndrome
Author: Ribeiro, Cynthia Valeria Silva Gomes
Advisor: Del Bel Cury, Altair Antoninha, 1948-
Abstract: Resumo: A Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS) é uma doença crônica, de caráter progressivo, que afeta gravemente a saúde e a qualidade de vida. Entre as suas implicações estão os despertares e microdespertares freqüentes, a fragmentação, desestruturação e redução da eficiência do sono, que resultam em Sonolência Diurna Excessiva (SDE), reconhecida como fator causal do aumento dos riscos de acidentes de trânsito e de trabalho, comprometimento da segurança pessoal e coletiva, além de redução de funções cognitivas como memória, atenção, aprendizado e impacto neuropsíquico. Considerando a importância dessa enfermidade, diversos tratamentos têm sido propostos, dentre os quais se destaca o Aparelho Intraoral de Avanço Mandibular Progressivo (AIAMP). O objetivo do presente estudo foi o de avaliar o efeito do tratamento com o aparelho intraoral de avanço mandibular progressivo, na sonolência diurna excessiva de portadores da síndrome da apnéia obstrutiva do sono. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da FOP/UNICAMP e todos os pacientes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Dez voluntários adultos com idade média de 51 anos, sete do gênero masculino e três do gênero feminino com diagnóstico de SAOS pela polissonografia, foram avaliados quanto a SDE por meio do Teste da Manutenção da Vigília (TMV). Todas as avaliações foram realizadas antes e após o tratamento com o AIAMP- No Snore. Os resultados foram submetidos ao teste de Shapiro-Wilk para testar a homogeneidade e normalidade dos dados. O teste t de Student foi usado para comparar os dados dos testes da manutenção da vigília e índice de apnéia/hipopnéia, entre si; o teste de Wilcoxon das ordens assinaladas foi utilizado para comparar os despertares e microdespertares.O limite de significância foi de 5%. Na amostra, 30% dos pacientes apresentavam SAOS grave, 40% moderada e 30% SAOS leve e todos apresentavam SDE. Após o tratamento, 80% dos pacientes não apresentaram mais SDE; ocorreu redução significativa dos despertares e microdespertares, relacionados com a SAOS (P<0.0078) e do índice de apnéia/hipopnéia (P<0.0001). Os resultados do TMV indicaram diferença significativa antes e após o tratamento (P<0.0047), com um aumento na latência média para o início do sono. Assim, concluiu-se que o aparelho intraoral de avanço mandibular progressivo teve ação importante no controle da SAOS e conseqüente indicação para o tratamento da SDE

Abstract: The Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) it is a chronic disease, of progressive character, that it affects the health and quality of life of those suffering from it. Among their implications they are frequents arousals and micro-arousal, fragmentation, destructuring and reduction of the efficiency of sleep, that result in Excessive Daytime Sleepiness (EDS), recognized as causal factor of the increase of the risks of accidents of traffic and of work, compromising of the personal and collective safety, besides reduction of cognitive functions as memory, attention, learning and neuropsych impact. Considering the importance of that disease , several treatments have been proposed and among these stands out the intraoral progressive mandibular advancement appliance. Thus, the object of this study was to evaluate the effect of treatment with an intraoral progressive mandibular advancement appliance - No Snore (IPMAA - No Snore) in EDS in patients with OSAS. This study was approved by the Research Ethics Committee and patients signed a written, informed consent. Ten adult patients with a mean age of 51 years, 7 men and 3 women with diagnosis of OSAS by polysonograph exam were evaluated with regard to EDS by means of the Maintenance of Wakefulness Test (MWT). The results were submitted to the Shapiro-Wilk test to verify normality and homogeneity. Comparison of the MWT, apnea/hypopnea index data was performed by the t-paired test; Wilcoxon signed-ranks test was used to compare the arousals and micro-arousals. All the evaluations were made before and after the use of the IPMAA - No Snore and the significance limit was set at 5%. 30% of the patients presented OSAS severe, 40% OSAS moderate and 30% OSAS mild and all presented SDE. After treatment, 80% of the patients did not present EDS; there was a significant reduction in OSAS symptoms related to arousals and micro-arousals (P<0.0078), and in the apnea/hypopnea index (P<0.0001). The results of MWT indicated a significant difference before and after the treatment (P<0.0047) with an increase in mean latency for the onset of sleep. Thus, it was concluded that the progressive mandibular advancement appliance has an important action in the control of OSAS and consequent indication for the treatment of excessive daytime sleepiness
Subject: Respiração
Terapêutica
Sono - Privação
Language: Português
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2010
Appears in Collections:FOP - Tese e Dissertação

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