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Type: TESE DIGITAL
Degree Level: Doutorado
Title: Segurança cirúrgica perioperatória e indicadores de prevenção de infecção de sítio cirúrgico em pacientes submetidos à revascularização miocárdica
Title Alternative: Perioperative surgical safety and surgical site infection prevention indicators in patients submitted to myocardial revascularization
Author: Roscani, Alessandra Nazareth Caine Pereira, 1978-
Advisor: Freitas, Maria Isabel Pedreira de, 1948-
Abstract: Resumo: A qualidade de assistência no setor da saúde pode ser aprimorada por meio de estudos de métodos que auxiliem a prevenção de ocorrência de complicações que comprometem a segurança do paciente. O modelo unificado de Donabedian para a qualidade em saúde é utilizado para avaliar indicadores de estrutura, processo e resultado para a segurança cirúrgica. O estudo teve como objetivo desenvolver um checklist de segurança cirúrgica para a prevenção de infecção de sítio cirúrgico e avaliar indicadores de qualidade relacionados a esta prevenção. Trata-se de um estudo quantitativo, metodológico, de corte transversal, quase experimental que foi desenvolvido em duas etapas. A primeira etapa compreende a construção e validação de conteúdo de um checklist de segurança cirúrgica perioperatória construído com base na literatura e experiência profissional dos pesquisadores e validado por peritos quanto ao seu conteúdo. Para a análise da concordância entre os juízes utilizou-se o coeficiente de concordância de Kendall e, para verificar se a opinião dos juízes diferiu significativamente, o teste de Cochran. Considerou-se o nível de concordância superior a 80% para se manter um item. O instrumento foi validado por sete peritos. Na primeira avaliação do instrumento, obteve-se Kendall de 0,230 (p=0,000) para pertinência e de 0,39 (p=0,015) para clareza. Após reformulação e nova avaliação, obteve-se concordância absoluta para pertinência. Quanto ao critério clareza, a opinião dos peritos não diferiu significativamente (p ¿ valor = 0,112). Tanto na primeira, quanto na segunda avaliação houve concordância entre os peritos quanto à abrangência. A segunda etapa objetivou utilizar o checklist validado para a prevenção de infecção de sítio cirúrgico e avaliar indicadores de qualidade em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica num hospital público universitário. Compuseram a amostra 76 pacientes, dos quais 37(49%) estavam no grupo controle e 39(51%) no grupo experimento. A incidência de infecção de sítio foi de 16% do total da amostra (12 pacientes), sendo que 8 pacientes (67% dos que apresentaram infecção) eram do grupo controle e 4 pacientes (33% dos que apresentaram infecção) do grupo experimento. Dos 13 indicadores propostos pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária, 11 foram avaliados, sendo três indicadores de estrutura, sete de processo e um indicador de resultado. Na análise dos dados, após ajuste do modelo multivariado, apenas as variáveis banho pré-operatório (p=0,02) e glicemia menor que 180 mg/dl no término do procedimento (p=0,01) foram estatisticamente significantes em relação à infecção. O instrumento modificado foi validado em relação ao seu conteúdo fica disponível em um sistema informatizado em plataforma web para monitorar sua execução e os indicadores de segurança em tempo real. O uso do Checklist para prevenção de infecção de sítio cirúrgico no grupo experimento, mostrou neste estudo uma melhoria no indicador de taxa de incidência de infecção em relação ao grupo controle

Abstract: The quality of health care may be improved by studying methods to prevent complications that decreases patient¿s safety. The unified quality of health model from Donabedian is used to evaluate indicators of structure, process and outcomes related to surgical safety. The study aimed to develop a surgical safety checklist in order to prevent surgical wound infection and evaluate quality indicators related to that prevention. It was a quantitative, methodological, transversal cut, quasi-experimental study developed in 2 stages. The first stage accomplished the construction and validation of a perioperative surgical safety checklist built based on the current literature and researchers¿ professional experience. The checklist was analyzed regarding its contents by experts. To analyze the concordance between the judges, the Kendall's concordance coefficient was used ,and, to check the significance of judges divergence was the Cochran test. The concordance level greater than 80% was established to mantain an item in the instrument. Results: the instrument has been validated by seven experts. At the first evaluation, the coefficient of Kendall was 0.230 (p = 0.000) for pertinence and 0.390 (p = 0.015) for clarity. After reformulation of the instrument and a new evaluation, there was absolute concordance for pertinence. Regarding the clarity criteria, the experts opinion had no significant divergence (p ¿ valor = 0.112). Even in the first, as in the second evaluation, there was concordance between the experts regarding the coverage. The second stage of the study aimed to apply the validated checklist to prevent surgical wound infection and evaluate the quality indicators for patients underwent to coronary by-pass surgeries in a public university hospital. The sample was composed for 76 patients. These are 37 (49%) from the control group and 39 (51%) from the experimental group. The wound infection incidence was 16% (12 patients) among all patients, being 8 patients from the control group (67% of the ones who had infection) and 4 patients (33% of the ones who had infection) from the experimental group. From 13 indicators proposed by Sanitary Surveillance National Agency, 11 have been evaluated. These are three indicators related to structure, seven related to process and one related to outcome. After data analysis and the multivariate model adjust, only presurgical bath (p=0.02) and glycemic level lower than 180 mg/dl at the end of procedure (p=0.01) has showed statistical significance for infection occurrence. In this study, the use of the Checklist for prevention of surgical site infection in the experimental group showed an improvement in the indicator of infection incidence rate compared with the control group
Subject: Enfermagem
Lista de checagem
Indicadores de qualidade em assistência a saúde
Infecção da ferida operatória
Segurança do paciente
Editor: [s.n.]
Citation: ROSCANI, Alessandra Nazareth Caine Pereira. Segurança cirúrgica perioperatória e indicadores de prevenção de infecção de sítio cirúrgico em pacientes submetidos à revascularização miocárdica. 2015. 1 recurso online ( 155 p.). Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem, Campinas, SP. Disponível em: <http://www.repositorio.unicamp.br/handle/REPOSIP/283858>. Acesso em: 28 ago. 2018.
Date Issue: 2015
Appears in Collections:FENF - Tese e Dissertação

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