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Type: Artigo de periódico
Title: Reassessment of diagnostic criteria in cutaneous lymphocytic infiltrates
Title Alternative: Avaliação dos critérios diagnósticos nas infiltrações linfocitárias cutâneas
Author: Cotta, Ana Cristina
Cintra, Maria Letícia
Souza, Elemir Macedo de
Magna, Luis Alberto
Vassallo, José
Abstract: CONTEXT: Non-specific lymphocytic infiltrates of the skin pose difficulties in daily practice in pathology. There is still a lack of pathognomonic signs for the differential diagnosis between benign and malignant lymphocytic infiltrates. OBJECTIVE: To evaluate the morphological and immunohistochemical profile of lymphocytic infiltrations of the skin according to clinical outcome. TYPE OF STUDY: Retrospective; histopathological and immunohistochemical analysis. SETTING: Referral center, university hospital. SAMPLE: 28 cases of lymphocytic infiltrates of difficult differential diagnosis selected from the records. MAIN MEASUREMENTS: Eighteen histological variables and the immunophenotypic profile were assessed using the CD4, CD8, CD3, CD20 and CD30 lymphoid markers and compared to subsequent follow-up. RESULTS: The most common diagnoses were: initial mycosis fungoides (eight cases) and drug reactions (five cases). Single morphological variables did not discriminate between benign and malignant infiltrates except for the presence of Pautrier-Darier's microabscesses, which were found only in mycosis fungoides (p = 0.015). Patterns of superficial and deep infiltration (p = 0.037) and also the presence of eosinophils (p = 0.0207) were more frequently found in benign lymphocytic infiltrates. Immunohistochemical profile of T-cell subsets showed overlap between benign and malignant infiltrates with a predominance of CD4-positive (helper) lymphocytes in the majority of cases. CONCLUSIONS: A combination of clinical and histological features remains the most reliable approach for establishing a definite diagnosis in cases of lymphoid skin infiltrates.
CONTEXTO: Infiltrações linfocitárias não-específicas da pele representam dificuldades diagnósticas na prática diária da patologia. Não há sinais patognomônicos para o diagnóstico diferencial entre infiltrações linfocitárias benignas e malignas. OBJETIVOS: Avaliar o perfil morfológico e imunofenotípico das infiltrações linfocitárias de acordo com a evolução clínica. TIPO DE ESTUDO: Retrospectivo: análise histopatológica e imunoistoquímica. LOCAL: Centro de referência, hospital universitário. AMOSTRA: 28 casos de infiltrações linfocitárias de diagnóstico diferencial difícil selecionados dos arquivos. PRINCIPAIS MEDIDAS: Análise de 18 variáveis histológicas e perfil imunofenotípico utilizando os marcadores linfóides CD4, CD8, CD3, CD20 e CD30, comparados à evolução clínica. RESULTADOS: Os diagnósticos mais comuns foram: micose fungóide - inicial (oito casos) e farmacodermias (cinco casos). Variáveis morfológicas isoladas não discriminaram infiltrados benignos e malignos, exceto pela presença dos microabscessos de Pautrier-Darier, que foram encontrados apenas na micose fungóide (p = 0,015). O padrão de infiltração superficial e profunda (p = 0,037) e a presença de eosinófilos (p = 0,0207) foram mais freqüentes nas infiltrações linfocitárias benignas. O perfil imunoistoquímico dos linfócitos T mostrou sobreposição entre infiltrações benignas e malignas, com predomínio de linfócitos T auxiliares CD4 positivos na maioria dos casos. CONCLUSÃO: A combinação das informações clínicas e histológicas representa a abordagem mais consistente para o diagnóstico diferencial dos infiltrados linfóides cutâneos.
Subject: Linfoma de Células T Cutâneo
Pseudolinfoma
Micose fungóide
Imunohistoquímica
Diagnóstico diferencial
Cutaneous T-cell lymphoma
Pseudolymphoma
Mycosis fungoides
Immunohistochemistry
Differential diagnosis
Editor: Associação Paulista de Medicina - APM
Rights: aberto
Identifier DOI: 10.1590/S1516-31802004000400006
Address: http://dx.doi.org/10.1590/S1516-31802004000400006
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-31802004000400006
Date Issue: 1-Jan-2004
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