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Type: Artigo de periódico
Title: Percutaneous renal graft biopsy: a clinical, laboratory and pathological analysis
Author: Mazzali, Marilda
Ribeiro-Alves, Maria Almerinda Vieira Fernandes
Alves Filho, Gentil
Abstract: CONTEXT: Renal allograft biopsies have been used as a good method for monitoring the evolution of kidney transplants for at least 20 years.1 Histological analysis permits differential diagnosis of the causes of allograft dysfunction to be made. OBJECTIVES: To correlate the data of urinalysis and serum creatinine with histological diagnosis of renal graft in a group of renal transplant patients. DESIGN: Accuracy study, retrospective analysis. SETTING: A university terciary referral center. SAMPLE: 339 percutaneous allograft biopsies obtained from 153 patients. Blood and urine samples were obtained before the graft biopsy. MAIN MEASUREMENTS: Laboratory evaluation and hystological analysis (light microscopy, imunofluorescent eletronic microscopy). RESULTS: Most of the biopsies (58.9%) were performed during the first month post-transplant. An increase in serum creatinine was associated with acute tubular and/or cortical necrosis. Proteinuria and normal serum creatinine were associated with glomerular lesions. Non-nephrotic range proteinuria and an increase in serum creatinine were associated with chronic rejection. CONCLUSIONS: Evaluation of serum creatinine and urinalysis can be useful in suggesting the histological graft diagnosis.
CONTEXTO: Biópsia percutânea do rim transplantado tem representado um bom método para monitorização da evolução funcional do enxerto há pelo menos 20 anos. A análise histológica nos permite o diagnóstico deferencial entre as várias causas de disfunção do enxerto. OBJETIVOS: Correlacionar, em pacientes transplantados renais, o exame simples de urina e a creatinina sérica com achados histológicos do enxerto renal. TIPO DE ESTUDO: Estudo da acurácia, análise retrospectiva. LOCAL: Hospital das Clínicas da UNICAMP. AMOSTRA: 339 biopsias renais percutâneas (de 135 pacientes transplantados) no período de janeiro de 1984 a dezembro de 1991. Amostras de sangue e de urina foram coletadas antes da biopsia renal. VARIÁVEIS ESTUDADAS: Avaliação laboratorial e análise histológica. RESULTADOS: Em 94,1% das indicações de biopsia foi obtido material para análise histológica. Em 58,9% das biopsias a indicação ocorreu no primeiro mês de transplante. Elevação da creatinina sérica associou-se a necrose tubular aguda e/ou necrose cortical. Proteinúria com níveis de creatinina sérica dentro da normalidade associou-se a doenças glomerulares. Proteinúria (níveis não nefróticos) e aumento da creatinina estiveram associados a rejeição crônica do transplante. CONCLUSÃO : A análise da creatinina sérica e do exame de urina em pacientes transplantados renais pode sugerir o padrão histológico diferenciado de acometimento.
Subject: Kidney transplantation
Renal biopsy
Acute rejection
Acute tubular necrosis
Glomerulonephritis
Editor: Associação Paulista de Medicina - APM
Rights: aberto
Identifier DOI: 10.1590/S1516-31801999000200003
Address: http://dx.doi.org/10.1590/S1516-31801999000200003
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-31801999000200003
Date Issue: 4-Mar-1999
Appears in Collections:Artigos e Materiais de Revistas Científicas - Unicamp

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