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Type: Artigo de periódico
Title: Tratamento cirúrgico videolaparoscópico da doença do refluxo gastroesofagiano: técnica de Nissen modificada - resultados clínicos e funcionais
Title Alternative: Videolaparoscopic surgical treatment of gastroesophageal reflux disease: modified Nissen technique - clinical and functional results
Author: LOPES, L. R.
BRANDALISE, N. A.
ANDREOLLO, N. A.
LEONARDI, L. S.
Abstract: BACKGROUND: Gastroesophageal reflux disease is highly common worldwide and surgical treatment is being indicated more frequently. Currently, laparoscopic is the access of choice and several antireflux techniques may be used. We prefer a modified Nissen technique. PURPOSE: To analyze preoperative clinical and functional parameters and compare with postoperative outcome of a modified valve technique performed by laparoscopy. METHODS: A group of 59 patients underwent laparoscopic modified Nissen valve. Preoperative diagnosis was made by radiological contrast exams and endoscopy in all patients. Esophagus manometry was performed in 35 patients and scintigraphy scan in 15 patients. Complicated esophagitis occurred in 54.2%, with 21 (35.6%) patients presenting a Barrett's epithelium. Laparoscopic surgery was performed in all patients with no conversion to open surgery, with an average time of 123.9 minutes. RESULTS: There were no intraoperative complications. Hospital discharge occurred in an average of 47.6 hours. Symptoms as dysphagia, pain, regurgitation and flatus occurred in 48.1% of the patients in the first thirty days. Average follow-up was 20.8 months. Postoperative radiological, endoscopic, manometric and scintigrafic scan exams showed a significant improvement, as well as clinical assessment using Visick's classification, which showed excellent and good results in 93.1% of the patients. CONCLUSION: Comparative analysis of clinical assessment and exam results lad us to conclude that modified Nissen surgery by laparoscopic access corrects gastroesophageal reflux in most patients followed-up.
A doença do refluxo gastroesofagiano é muito freqüente na população e o tratamento cirúrgico é indicado em um número respeitável de pacientes. A escolha da via de acesso é a laparoscopia. Várias técnicas anti-refluxo podem ser empregadas e preferimos a técnica de Nissen modificada. OBJETIVO: Analisar os parâmetros clínicos e funcionais pré-operatórios comparados com os mesmos parâmetros pós-operatórios com a técnica empregada. MÉTODOS: Um grupo de 59 pacientes foi submetido a tratamento cirúrgico pela técnica de Nissen modificada videolaparoscópica. O diagnóstico pré-operatório foi feito por exame radiográfico contrastado e endoscopia digestiva alta em todos os pacientes. A manometria do esôfago realizada em 35 e a cintilografia em 15. Esofagite complicada ocorreu em 54,2% sendo 21 pacientes (35,6%) com epitélio de Barrett. A técnica cirúrgica laparoscópica foi concluída em todos os pacientes. O tempo médio de cirurgia foi de 123,9 minutos. RESULTADOS: Não ocorreram complicações intra-operatórias. A alta se deu em média com 47,6 horas. Sintomas de disfagia, dor, epigastralgia, regurgitação e flatulência até o 30° dia ocorreram em 48,1% dos pacientes. Ocorreu uma reoperação por recurrência da doença e um óbito por necrose do fundo gástrico. O seguimento médio foi de 20,8 meses. Os exames pós-operatórios radiográficos, endoscópicos, manométricos e de cintilografia mostraram melhora significativa, bem como a avaliação clínica, que mostrou excelentes e bom resultados em 93,1% dos pacientes. CONCLUSÃO: A cirurgia de Nissen modificada videolaparoscópica corrigiu a doença do refluxo gastroesofagiano na maioria dos doentes acompanhados, associada à baixa morbimortalidade.
Subject: Refluxo gastroesofagiano
Laparoscopia
Cirurgia
Reflux esophagitis
Laparoscopy
Surgery
Editor: Associação Médica Brasileira
Rights: aberto
Identifier DOI: 10.1590/S0104-42302001000200033
Address: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-42302001000200033
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302001000200033
Date Issue: 1-Jun-2001
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