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Type: Artigo de periódico
Title: Incidência de empiema pleural nos ferimentos tóraco-abdominais
Title Alternative: Incidence of pleural empyema after thoracoabdominal injuries
Author: Fontelles, Mauro José
Mantovani, Mario
Ajub, Juliana Rezek
Pinto, Flávia Silva
Abstract: BACKGROUND: Penetrating Thoracoabdominal trauma, besides the diagnosis difficulty, deserve special attention with respect to the adopted strategy for the pleural space treatment. METHODS: Using the logistic regression model the authors analyzed 110 patients with penetrating Thoracoabdominal trauma, submitted to close tube thoracostomy and laparotomy. Pleural empyema complication was evaluated according to the level, incidence and others risk factors such as abdominal organ injuries, mechanism of injury, side of diaphragm injury, signs of hemorrhagic shock and others. Odds ratio (OR) was performed. Significance level was established for p<0.05. RESULTS: There were 91 males and 19 females with an age range between 13 and 63 years old. Mechanism of injury consisted of 50 stab wounds and 60 gunshot wounds. Pleural empyema occurred in four (3.6%) patients. In the statistic analysis this complication was related with hollow viscera (OR=3.1386, p=0.4005); left-side diaphragm injuries (OR=12.9884, p=0.1178); hemorrhagic shock (OR=23.9639, p=0.0250). CONCLUSION: We conclude there is a threefold higher risk for pleural empyema occurrence in patients with abdominal hollow viscera lesion, with 13-fold increase if this lesion was associated to left-side diaphragmatic injury; and also 24-fold increase in those patients presenting hemorrhagic shock at admission.
OBJETIVO: Os ferimentos penetrantes com comprometimento simultâneo das cavidades torácica e abdominal (FTA), além da dificuldade diagnóstica, merecem especial atenção em relação à conduta adotada para o tratamento do espaço pleural. O objetivo do presente estudo foi identificar os principais fatores relacionados à incidência de empiema pleural em pacientes com ferimentos penetrantes localizados na transição toracoabdominal. MÉTODO: Utilizando-se o modelo estatístico de regressão logística múltipla, os autores analisaram 110 pacientes com ferida toracoabdominal penetrante, submetidos à drenagem pleural fechada e laparotomia. A complicação empiema pleural foi estudada quanto à incidência e fatores envolvidos. Considerou-se o nível alfa igual a 0,05. RESULTADOS: Do total, 91 (82,7%) pacientes eram do sexo masculino e 19 (17,3%) do feminino. A faixa etária situou-se entre 13 e 63 anos. Os FTA foram causados por projétil de arma de fogo em 60 casos (54,5%) e por arma branca em 50 casos (45,5%). O empiema pleural incidiu em quatro (3,6%) dos pacientes estudados. Na análise estatística a incidência de empiema pleural esteve relacionada com: lesão de víscera oca (OR=3,1386, p=0.4005); lesão do lado esquerdo do diafragma (OR= 12,98, p=0,1178) e choque hemorrágico à admissão (OR=23,9639, p=0,0250). CONCLUSÕES: A chance da ocorrência de empiema pleural foi cerca de três vezes maior em pacientes com lesão de víscera oca e, de 13 vezes se a esta lesão estava associada à lesão do lado esquerdo do diafragma; aumentando para 24 vezes se estes pacientes apresentavam, concomitantemente, estado de choque hemorrágico à admissão.
Subject: Empiema pleural
Ferimento toracoabdominal
Trauma torácico
Trauma abdominal
Lesões do diafragma
Pleural empyema
Thoracoabdominal injuries
Thoracic trauma
Abdominal trauma
Diaphragm injuries
Editor: Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Rights: aberto
Identifier DOI: 10.1590/S0100-69912004000500007
Address: http://dx.doi.org/10.1590/S0100-69912004000500007
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912004000500007
Date Issue: 1-Oct-2004
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