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Type: Artigo de periódico
Title: Influência do propofol e do etomidato no bloqueio neuromuscular produzido pelo rocurônio: avaliação pela aceleromiografia
Title Alternative: Influencia del propofol y del etomidato en el bloqueo neuromuscular producido por el rocuronio: evaluación por la aceleromiografia
Influence of propofol and etomidate on rocuronium-induced euromuscular block: evaluation with acceleromyography
Author: Munhoz, Derli Conceição
Braga, Angélica de Fátima de Assunção
Potério, Glória Maria Braga
Abstract: BACKGROUND AND OBJECTIVES: Some hypnotics may interact with neuromuscular blockers and potentiate their effects. This study aimed at evaluating the influence of propofol and etomidate on rocuronium-induced neuromuscular block. METHODS: Participated in this study 60 patients, physical status ASA I and II, scheduled for elective surgeries under general anesthesia, who were randomly distributed in two groups according to the hypnotic drug: Group I (propofol) and Group II (etomidate). All patients were premedicated with intramuscular midazolam (0.1 mg.kg-1), 30 minutes before surgery. Anesthesia was induced with propofol (2.5 mg.kg-1) or etomidate (0.3 mg.kg-1) preceded by alfentanil (50 µg.kg-1) and followed by rocuronium (0.6 mg.kg-1). Patients were ventilated under mask with 100% oxygen until achieving a decrease of 75% or more in the adductor pollicis muscle response amplitude. Neuromuscular function was monitored by accelerometry. The following parameters were evaluated: rocuronium onset (T1 <= 25%); time for complete neuromuscular block; neuromuscular block degree at tracheal intubation; tracheal intubation conditions and hemodynamic effects. RESULTS: Complete rocuronium-induced neuromuscular block onset times (in seconds) were: Group I (48.20 ± 10.85 s and 58.87 ± 10.73 s) and Group II (51.20 ± 13.80 s and 64.27 ± 18.55 s). Neuromuscular block degree at tracheal intubation was: Group I (77.50%) and Group II (76.96%). Tracheal intubation conditions were satisfactory in 100% of Group I patients and in 83.33% of Group II patients. There has been a significant decrease in mean blood pressure, followed by an increase after hypnotic injection, in both groups. CONCLUSIONS: Propofol and etomidate had a similar behavior regarding time for rocuronium-induced neuromuscular block and tracheal intubation conditions.
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Alguns hipnóticos podem interagir com os bloqueadores neuromusculares (BNM) potencializando seus efeitos. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do propofol e do etomidato sobre o bloqueio neuromuscular produzido pelo rocurônio. MÉTODO: Foram incluídos no estudo 60 pacientes, estado físico ASA I e II, submetidos a cirurgias eletivas sob anestesia geral, distribuídos aleatoriamente em dois grupos de acordo com o hipnótico empregado: Grupo I (propofol) e Grupo II (etomidato). Todos os pacientes receberam midazolam (0,1 mg.kg-1) por via muscular como medicação pré-anestésica, 30 minutos antes da cirurgia. A indução anestésica foi obtida com propofol (2,5 mg.kg-1) ou etomidato (0,3 mg.kg-1) precedido de alfentanil (50 µg.kg-1) e seguido de rocurônio (0,6 mg.kg-1). Os pacientes foram ventilados sob máscara com oxigênio a 100% até a obtenção de redução de 75% ou mais na amplitude da resposta do músculo adutor do polegar, quando foram realizadas as manobras de laringoscopia e intubação traqueal. A função neuromuscular foi monitorizada com aceleromiografia. Foram avaliados: tempo de início de ação do rocurônio (T1 <= 25%); tempo para instalação do bloqueio neuromuscular total; grau de bloqueio neuromuscular no momento da intubação traqueal; condições de intubação traqueal e repercussões hemodinâmicas. RESULTADOS: Os tempos de início de ação e instalação de bloqueio neuromuscular total (segundos) produzido pelo rocurônio foram: Grupo I (48,20 ± 10,85 s e 58,87 ± 10,73 s) e Grupo II (51,20 ± 13,80 s e 64,27 ± 18,55 s). O grau de bloqueio neuromuscular no momento da intubação traqueal foi: Grupo I (77,50%) e Grupo II (76,96%). As condições de intubação traqueal foram satisfatórias em 100% dos pacientes do Grupo I e em 83,33% no Grupo II. Nos dois grupos, após a injeção do hipnótico, observou-se diminuição significativa da pressão arterial média seguida de elevação. CONCLUSÕES: O propofol e o etomidato comportaram-se de maneira semelhante em relação à instalação do bloqueio neuromuscular e às condições de intubação traqueal produzidos pelo rocurônio.
JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Algunos hipnóticos pueden interactuar con los bloqueadores neuromusculares (BNM) potencializando sus efectos. El objetivo de este estudio fue evaluar la influencia del propofol y del etomidato sobre el bloqueo neuromuscular producido por el rocuronio. MÉTODO: Fueron incluidos en el estudio 60 pacientes, estado físico ASA I y II, sometidos a cirugías electivas bajo anestesia general, distribuidos aleatoriamente en dos grupos de acuerdo con el hipnótico empleado: Grupo I (propofol) y Grupo II (etomidato). Todos los pacientes recibieron midazolam (0,1 mg.kg-1) por vía muscular como medicación pré-anestésica, 30 minutos antes de la cirugía. La inducción anestésica fue obtenida con propofol (2,5 mg.kg-1) o etomidato (0,3 mg.kg-1) precedido de alfentanil (50 µg.kg-1) y seguido de rocuronio (0,6 mg.kg-1). Los pacientes fueron ventilados bajo máscara con oxígeno a 100% hasta la obtención de reducción de 75% o más en la amplitud de la respuesta del músculo aductor del pulgar, cuando fueron realizadas las maniobras de laringoscopia e intubación traqueal. La función neuromuscular fue monitorizada con aceleromiografia. Fueron evaluados: tiempo de inicio de acción del rocuronio (T1 <= 25%); tiempo para instalación del bloqueo neuromuscular total; grado de bloqueo neuromuscular en el momento de la intubación traqueal; condiciones de intubación traqueal y repercusiones hemodinámicas. RESULTADOS: Los tiempos de inicio de acción e instalación del bloqueo neuromuscular total (segundos) producido por el rocuronio fueron: Grupo I (48,20 ± 10,85 s y 58,87 ± 10,73 s) y Grupo II (51,20 ± 13,80 s y 64,27 ± 18,55 s). El grado de bloqueo neuromuscular en el momento de la intubación traqueal fue: Grupo I (77,50%) y Grupo II (76,96%). Las condiciones de intubación traqueal fueron satisfactorias en 100% de los pacientes del Grupo I y en 83,33% en el Grupo II. En los dos grupos, después de la inyección del hipnótico, se observó disminución significativa de la presión arterial media seguida de elevación. CONCLUSIONES: El propofol y el etomidato se comportaron de manera semejante en relación a la instalación del bloqueo neuromuscular y a las condiciones de intubación traqueal producidos por el rocuronio.
Subject: BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES
HIPNÓTICOS
TÉCNICAS DE MEDIÇÃO
HYPNOTICS
MEASUREMENT TECHNIQUES
NEUROMUSCULAR BLOCKERS
Editor: Sociedade Brasileira de Anestesiologia
Rights: aberto
Identifier DOI: 10.1590/S0034-70942002000600003
Address: http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942002000600003
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942002000600003
Date Issue: 1-Nov-2002
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