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Type: Artigo de periódico
Title: Epidemiology and medical prediction of microbial keratitis in southeast Brazil
Title Alternative: Epidemiologia e previsibilidade no diagnóstico clínico de ceratite microbiana no sudeste do Brasil
Author: IBRAHIM, Marlon Moraes
VANINI, Rafael
IBRAHIM, Fuad Moraes
MARTINS, Wellington de Paula
CARVALHO, Rodrigo Teixeira de Campos
CASTRO, Rosane Silvestre de
ROCHA, Eduardo Melani
Abstract: PURPOSE: The goals of the study were the following: 1) to show the epidemiology of microbial keratitis (MK) in the southeast Brazil, 2) to compare the epidemiological differences between fungal (FK) and bacterial keratitis (BK), and 3) to evaluate the frequency which ophthalmologists accurately differentiate bacterial keratitis from fungal keratitis based on clinical diagnosis. METHODS: A retrospective chart analysis of all clinically diagnosed microbial keratitis patients presenting between October, 2003 and September, 2006 was performed. Demographic features, ocular and laboratory findings, and information regarding the risk factors and clinical evolution were recorded. RESULTS: Among 118 consecutive patients with a clinical diagnosis of microbial keratitis, the positive culture rate was 61%. The predominant bacterial and fungal pathogens isolated were S. epidermidis and Fusarium spp. Prior corneal injury was more frequent among fungal keratitis than bacterial keratitis cases (p<0.0001). Coexisting systemic diseases, ocular diseases, and previous ocular surgery were more frequent among BK cases (p=0.001; p=0.001; p=0.004; respectively). The following clinical findings were more frequent in bacterial keratitis: hypopion, corneal peripheral superficial vascularisation, and ulceration area &gt;20 mm² (p<0.05). The diagnosis was predicted correctly in 81.6% of bacterial keratitis cases and in 48.1% of fungal keratitis cases. CONCLUSION: Medical judgment of microbial keratitis agent is possible based on clinical and epidemiological data, but it is more difficult for fungal infection. Thus, such data cannot be the only basis for the diagnosis of suspected microbial keratitis, but oriented clinical suspicion based on these data may be beneficial for guiding antimicrobial treatment and earlier therapy.
OBJETIVO: Os objetivos deste estudo foram os seguintes: 1) mostrar epidemiologia da ceratite microbiana (CM) no sudeste do Brasil, 2) para comparar as diferenças epidemiológicas entre ceratites fúngicas (CF) e bacterianas (CB) e 3) avaliar a frequência com que os oftalmologistas distinguem com precisão ceratite fúngica de ceratite bacteriana baseado no diagnóstico clínico. MÉTODOS: Uma análise retrospectiva de todas as ceratites microbianas diagnosticadas clinicamente apresentando entre outubro de 2003 e setembro de 2006 foi realizada. As características demográficas, relativas ocular e de laboratório, e informações aos fatores de risco e evolução clínica foram registrados. RESULTADOS: Dentre 118 pacientes consecutivos com diagnóstico clínico de ceratite microbiana, a taxa de cultura positiva foi de 61%. Os patógenos predominantes de bactérias e fungos isolados foram S. epidermidis e Fusarium spp. O trauma de córnea foi mais frequente entre os casos de ceratite fúngica do que ceratite bacteriana (p<0,0001). A coexistência de doenças sistêmicas, doenças oculares e cirurgia ocular prévia foram mais frequentes entre os casos de ceratite bacteriana (p=0,001, p=0,001, p=0,004, respectivamente). Os seguintes achados clínicos foram mais frequentes em ceratite bacteriana: hipópio, vascularização periférica da córnea superficial e área de ulceração &gt;20 mm² (p<0,05). O diagnóstico foi corretamente estimado em 81,6% dos casos de CB e em 48,1% dos casos de CF. CONCLUSÃO: A presunção clínica do agente da ceratite microbiana é possível baseada em dados clínicos e epidemiológicos, mas é mais difícil para infecção fúngica. Assim, esses dados não podem ser a única base para o diagnóstico de suspeita de ceratite microbiana, mas a suspeita clínica orientada com base nesses dados pode ser benéfica para orientar o tratamento antimicrobiano e terapia precoce.
Subject: Eye infections, bacterial - epidemiology
Eye infections, bacterial - microbiology
Eye infections, bacterial - therapy
Eye infections, fungal - epidemiology
Eye infections, fungal microbiology
Eye infections, fungal - therapy
Risk factors
Infecções oculares bacterianas - epidemiologia
Infecções oculares bacterianas - microbiologia
Infecções oculares bacterianas - terapia
Infecções oculares fúngicas - epidemiologia
Infecções oculares fúngicas - microbiologia
Infecções oculares fúngicas - terapia
Fatores de risco
Country: Brasil
Editor: Conselho Brasileiro de Oftalmologia
Citation: Arquivos Brasileiros de Oftalmologia, v.74, n.1, p.7-12, 2011
Rights: aberto
Identifier DOI: 10.1590/S0004-27492011000100002
Address: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492011000100002
http://www.scielo.br/pdf/abo/v74n1/02.pdf
Date Issue: 2011
Appears in Collections:FCM - Artigos e Materiais de Revistas Científicas

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