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Type: Artigo de periódico
Title: Decompressive craniectomy in massive cerebral infarction
Title Alternative: Craniectomia descompressiva no infarto cerebral extenso
Author: Mattos, João Paulo
Joaquim, Andrei Fernandes
Almeida, João Paulo Cavalcante de
Albuquerque, Lucas Alverne Freitas de
Silva, Élton Gomes da
Marenco, Horácio Armando
Oliveira, Evandro de
Abstract: Twenty one patients were submitted to decompressive craniectomy for massive cerebral infarct. Ten patients (47.6%) presented a good outcome at the 6 months evaluation, eight had a poor outcome (38%) and three died (14.2%). There was no outcome statistical difference between surgery before and after 24 hours of ictus, dominant and non-dominant stroke groups. Patients older than 60 years and those who had a Glasgow Coma Scale (GCS)<8 in the pre-surgical exam presented worst outcome at six months (p<0.05). Decompressive craniectomy for space-occupying large hemispheric infarction increases the probability of survival. Age lower than 60 years, GCS >8 at pre-surgical exam and decompressive craniectomy before signs of brain herniation represent the main factors related to a better outcome. Dominant hemispheric infarction does not represent exclusion criteria.
Vinte e um pacientes foram submetidos a craniectomia descompressiva para o tratamento de infarto cerebral extenso. Dez pacientes (47,6%) apresentaram boa evolução em avaliação após 6 meses, 8 apresentaram evolução desfavorável (38%) e 3 faleceram (14,2%). Durante o seguimento, não se evidenciou diferença estatística na evolução entre pacientes operados antes e após 24 horas do ictus, nem entre lesões envolvendo o hemisfério dominante versus não dominante. Pacientes com mais de 60 anos e aqueles com Escala de Coma de Glasgow (ECG)<8 na avaliação pré-operatória apresentaram pior evolução após 6 meses (p<0,05). A craniectomia descompressiva para infartos hemisféricos extensos aumentam a probabilidade de sobrevivência. Idade abaixo de 60 anos e ECG >8 no exame pré-operatório e craniectomia descompressiva antes de sinais de herniação cerebral representam os principais fatores relacionados a uma melhor evolução clínica. Infarto hemisférico envolvendo o hemisfério dominante não representa um critério de exclusão.
Subject: infarto cerebral
hemicraniectomia descompressiva
descompressão cirúrgica
cerebral infarction
decompressive hemicraniectomy
surgical decompression
Editor: Academia Brasileira de Neurologia - ABNEURO
Rights: aberto
Identifier DOI: 10.1590/S0004-282X2010000300002
Address: http://dx.doi.org/10.1590/S0004-282X2010000300002
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2010000300002
Date Issue: 1-Jun-2010
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