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Type: DISSERTAÇÃO DIGITAL
Degree Level: Mestrado
Title: Avaliação ortopédica das mãos de pacientes com esclerose sistêmica e identificação de fatores preditivos do tratamento cirúrgico
Title Alternative: Orthopedic evaluation of the hands of systemic sclerosis patients and identification of surgical treatment predictive factors
Author: Abreu, Marcos Felipe Marcatto de, 1980-
Advisor: Etchebehere, Maurício, 1967-
Abstract: Resumo: A esclerose sistêmica (ES) é uma doença caracterizada pelo depósito excessivo de colágeno na pele e nos órgãos internos, decorrentes do desequilíbrio na regulação dos sistemas imune, vascular e conjuntivo. As alterações promovidas pela doença podem levar à disfunção das mãos e requerer tratamento cirúrgico. OBJETIVOS: O presente estudo teve por objetivo identificar possíveis fatores preditivos para a intervenção cirúrgica das mãos, a fim de auxiliar o médico assistente no encaminhamento destes pacientes. METODOLOGIA: Foi realizado um estudo observacional transversal em pacientes com esclerose sistêmica e comprometimento das mãos. Foram coletados dados referentes à idade, sexo, tempo de doença, subtipo clínico, grau de espessamento cutâneo, presença de úlceras digitais, calcinose, fenômeno de Raynaud refratário ao tratamento clínico, mobilidade dos dedos, percepção dolorosa, além do preenchimento de questionários de função global (HAQ-DI, SHAQ) e das mãos (escala de Cochin). As variáveis ??foram submetidas à análise descritiva. Casos com e sem indicação cirúrgica foram comparados por meio de análise univariada. Análise multivariada (modelo de regressão logística binária do tipo forward) foi utilizada para identificar as variáveis ??que poderiam predizer o tratamento cirúrgico. As variáveis ??contínuas foram submetidas à análise discriminativa (curvas ROC). RESULTADOS: Cinquenta e um pacientes foram avaliados. Pacientes com úlceras digitais apresentaram 49,5 vezes mais possibilidade de receber indicação cirúrgica (p< 0,000). A elevação de 1 ponto na escala de Cochin aumentou em 7% a chance de indicação cirúrgica (p = 0.024). A presença de úlceras digitais e o aumento da pontuação na escala de Cochin mostraram associação positiva com a indicação de intervenção cirúrgica. As demais variáveis analisadas não apresentaram associação positiva com a indicação de tratamento cirúrgico. CONCLUSÃO: pacientes com úlceras digitais e elevação da pontuação na escala de Cochin devem ser referenciados para avaliação cirúrgica das mãos

Abstract: Systemic sclerosis (SSc) is a disease characterized by the excessive deposition of collagen in the skin and internal organs, as a result of imbalance in the regulation of the immune, vascular and connective systems. The changes promoted by the disease can lead to dysfunction of the hands and require surgical treatment. OBJECTIVES: The objective of this study was to identify possible predictive factors for surgical hand intervention in order to assist the attending physician in the referral of these patients. METHODS: A cross-sectional observational study was performed in patients with systemic sclerosis and hand involvement. Data on age, sex, time of disease, clinical subtype, degree of skin thickening, presence of digital ulcers, calcinosis, Raynaud's phenomenon refractory to clinical treatment, finger mobility and pain perception were collected. General health (HAQ-DI and SHAQ) and hand (Cochin scale) function questionnaires were also completed. The variables were submitted to descriptive analysis. Cases with and without surgical indication were compared by means of univariate analysis. Multivariate analysis (forward binary logistic regression model) was used to identify variables that could predict surgical treatment. The continuous variables were submitted to discriminative analysis (ROC curves). RESULTS: Fifty-one patients were evaluated. Patients with digital ulcers were 49.5 times more likely to receive surgical indication (p <0.000). Elevation of 1 point on the Cochin scale increased the chance of surgical indication by 7% (p = 0.024). The presence of digital ulcers and the increase in the Cochin score showed a positive association with the indication of surgical intervention. The other variables analyzed did not present a positive association with the indication of surgical treatment. CONCLUSION: patients with digital ulcers and elevation of the Cochin score should be referred for surgical evaluation of the hands
Subject: Escleroderma sistêmico
Cirurgia ortopédica
Deformidades da mão
Language: Português
Editor: [s.n.]
Citation: ABREU, Marcos Felipe Marcatto de. Avaliação ortopédica das mãos de pacientes com esclerose sistêmica e identificação de fatores preditivos do tratamento cirúrgico. 2019. 1 recurso online (66 p.). Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP.
Date Issue: 2019
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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