Orientadores: Ligiana Pires Corona, Marciane Milanski Ferreira

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Aplicadas

Resumo: Introdução: Com o envelhecimento, nota-se alterações fisiológicas que aliadas a um estilo de vida sedentário e de hábitos alimentares inadequados, predispõe ao aparecimento de doenças crônico não-transmissíveis. A presença concomitante de algumas dessas doenças, como diabetes, obesidade,...

Resumo: Introdução: Com o envelhecimento, nota-se alterações fisiológicas que aliadas a um estilo de vida sedentário e de hábitos alimentares inadequados, predispõe ao aparecimento de doenças crônico não-transmissíveis. A presença concomitante de algumas dessas doenças, como diabetes, obesidade, hipertensão, dislipidemias caracteriza a síndrome metabólica (SM). A SM aumenta o risco de eventos cardiovasculares e vem sendo associada a alterações cognitivas, muito por conta do compartilhamento de fatores de risco que podem acarretar em neurodegeneração e implicações de déficit em domínios cognitivos. Objetivo: Avaliar a associação entre síndrome metabólica e alterações cognitivas em idosos atendidos pelo Estratégia Saúde da Família (ESF) no interior paulista. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com 544 idosos acima de 60 anos, cadastrados na ESF das cidades de Limeira, Piracicaba e Campinas. Para avaliação cognitiva aplicou-se o Cognitive Abilities Screening Instrument – Short (CASI – S) uma ferramenta que avalia 4 domínios cognitivos: memória (0-3 pontos), orientação (0-11 pontos), função executiva (0-10 pontos) e evocação (0-9 pontos), com escore máximo de 33 pontos. O ponto de corte para déficit cognitivo foi 23 para idosos de 60 a 69 anos e 20 pontos para 70 anos ou mais. Já o diagnóstico da SM utilizou-se o National Cholesterol Education Program (NCEP) Adult Treatment Panel III (ATP III), que considera a combinação de pelo menos três componentes: obesidade abdominal, hipertrigliceridemia, baixo HDL colesterol, hipertensão, hiperglicemia/diabetes. Foram calculadas as prevalências de SM e declínio cognitivo. Para avaliar as diferenças entre a pontuação do teste cognitivo, presença da SM e seus componentes de forma isolada foi adotado o teste de Mann-Whitney, considerando nível de significância de 5%. Resultados: A SM esteve prevalente em 58,8% da população estudada e o declínio cognitivo em 10,3%. A hipertrigliceridemia esteve associada a menor performance de memória (p=0,034), a obesidade abdominal a menor média na função executiva (p=0,003), e hipertensão a menor média do escore total do CASI-S (p=0,033). Idosos com 2 componentes combinados para a síndrome tiverem menor escore médio para a função executiva (p=0,006). Conclusão: A avaliação dos domínios cognitivos parece ser mais sensível na identificação de alterações associadas com componentes da SM. No entanto, estudos prospectivos são necessários para verificar a associação dos domínios cognitivos com parâmetros de risco metabólico específicos para idosos, de forma a contribuir para criação de ações de saúde pública, especialmente na atenção primária, local em que intervenções efetivas levam a menor sobrecarga dos serviços secundário e terciário

Abstract: Introduction: With aging, there are physiological changes that, combined with a sedentary lifestyle and inadequate eating habits, predispose to the appearance of chronic non-communicable diseases. The concomitant presence of some of these diseases, such as diabetes, obesity, hypertension,...

Abstract: Introduction: With aging, there are physiological changes that, combined with a sedentary lifestyle and inadequate eating habits, predispose to the appearance of chronic non-communicable diseases. The concomitant presence of some of these diseases, such as diabetes, obesity, hypertension, dyslipidemia characterizes the metabolic syndrome (MetS). MetS increases the risk of cardiovascular events and has been associated with cognitive alterations, largely due to the sharing of risk factors that can lead to neurodegeneration and implications of deficits in cognitive domains.Objective: To evaluate the association between metabolic syndrome and cognitive alterations in elderly people assisted by the Familiy Health Strategy (FHS) in the state of São Paulo-Brazil. Methods: This is a cross-sectional study with 544 older adults over 60 years of age, enrolled in the Limeira, Piracicaba anda Campinas FHS. The cognitive status assessed using the Cognitive Abilities Screening Instrument – Short (CASI-S), a screening tool that includes tests for four cognitive domains: memory (0-3 points), orientation (0-11 points), executive function (0-10 points), and recall (0-9 points), obtaining a maximum score of 33 points. The cutoff point for cognitive impairment was ? 23 for older adults aged 60 to 69 years and ? 20 points for those aged 70 and over. The diagnosis of metabolic syndrome was made as recommended by the US National Cholesterol Education Program (NCEP) Adult Treatment Panel III (ATP III), which considers the combination of at least three components: abdominal obesity), high triglycerides, low HDL cholesterol, hypertension and high blood fast/diabetes mellitus.The prevalence of Mets and cognitive decline was calculated. The Mann-Whitney test was used to evaluate the differences in screening tool cognition between groups with and without MetS and its components, considering a significance level of 5%. Results: Prevalence of MetS was 58.8% and 10.3% had cognitive impairment. Elevated triglycerides was associated with lower memory performance (p=0.034), higher waist circumference was significantly lower mean score in executive function (p=0.003), and hypertension was associated with lower mean global CASI-S score (p=0.033). Old adults who had two components of MetS had lower mean score for executive function (p=0.006). Conclusion: The assessment of cognitive domain seems to have been more sensitive in identifying alterations associated with MetS components. However, prospective studies are needed to verify the association between cognitive domains and specific metabolic risk parameters for the older adults, to contribute for the creation of public health actions, especially in prmary care, where effective interventions lead to less burn on secondary and tertiary services

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